心内科常用静脉药物.ppt

心内科常用静脉药物杨春强微量泵的配置及应用微量泵的配置及应用?泵速H(ml/h)=1小时用药量/液体浓度1小时用药量(ug/h)=60(min)×用药剂量V(ug/)×体重T(kg)=60 V T(ug/h)液体浓度(ug/ml)=配置药量mg数D÷稀释至液体总量(50ml)×1000ug =20D(ug/ml)?泵速(ml/h)=60 V T(ug/h)÷20D(ug/l)?H =3VT/D?※突出的是用药剂量V(ug/),mg级别公式变为H =3000VT/D。?与体重无关的,直接去掉T,同样适应。?用药剂量自小剂量开始,5-10分钟根据用药效果调整用药剂量,达到效果后维持该用药剂量。达到极量后无效换用药物或联合其他药物。1. 强心药2. 血管活性药物3. 静脉降压药4. 静脉抗心律失常药5. 静脉利尿剂6. 抗凝及溶栓药物强心药物强心药物洋地黄类:西地兰强心药物分类非洋地黄类:肾上腺素能激动剂:多巴胺、多巴酚丁胺磷酸二酯酶抑制剂:米力农、氨力农洋地黄类药物洋地黄类药物--药理作用药理作用一、正性肌力作用一、正性肌力作用抑制心肌细胞膜上的抑制心肌细胞膜上的NaNa+_+_KK++ATPATP酶,阻止酶,阻止NaNa++-K-K++的主动转运,细胞内的主动转运,细胞内NaNa++增加,刺激增加,刺激NaNa++-Ca-Ca2+2+交换交换增加,进入心肌细胞的增加,进入心肌细胞的CaCa2+2+增加,心肌收缩力增增加,心肌收缩力增强。强。洋地黄类药物洋地黄类药物--药理作用药理作用二、对神经内分泌系统的影响二、对神经内分泌系统的影响神经内分泌系统的过度激活是心力衰竭进展神经内分泌系统的过度激活是心力衰竭进展进入恶性循环的重要因素。洋地黄可抑制心力进入恶性循环的重要因素。洋地黄可抑制心力衰竭时内分泌系统的过度激活,衰竭时内分泌系统的过度激活,增加副交感神增加副交感神经的活性,降低交感神经的兴奋性。经的活性,降低交感神经的兴奋性。洋地黄类药物洋地黄类药物--药理作用药理作用三、三、电生理作用:一般治疗剂量下,洋地黄可抑制心脏电生理作用:一般治疗剂量下,洋地黄可抑制心脏传导系统,对房室交界区的抑制最为明显,大剂量时可传导系统,对房室交界区的抑制最为明显,大剂量时可提高心房、交界区及心室的自律性,当血钾过低时,更提高心房、交界区及心室的自律性,当血钾过低时,更易发生各种快速性心律失常。易发生各种快速性心律失常。洋地黄制剂洋地黄制剂11、地高辛:口服片剂、地高辛:/片,小剂量维持药物给药片,小剂量维持药物给药法,法,--,日,77天达到稳定血药浓度,适用于天达到稳定血药浓度,适用于中度心力衰竭维持治疗。中度心力衰竭维持治疗。22、西地兰:、西地兰:/支,作用快,注射后支,作用快,注射后10min10min起效,起效,1-1-2h2h达高峰。达高峰。5%5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,----㎎㎎,,以后每以后每2--42------㎎㎎,直至满意效果,总,直至满意效果,总量量1----㎎㎎。。洋地黄类药物洋地黄类药物——适应症适应症适应症:适应症:11、急性心功能不全和慢性充血性心力衰竭、急性心功能不全和慢性充血性心力衰竭((CHFCHF)急)急性加重期性加重期22、快速性心律失常:特别是、快速性心律失常:特别是AfAf伴伴CHFCHF