甘露醇外渗的预防和护理措施.ppt

甘露醇外渗的预防和护理措施
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甘露醇
治疗脑水肿，降低颅内压，防止脑疝
高渗性-渗透压1098mOsm/L
需要快速滴注
血管弹性降低→成条索状→出现局部红、
肿、热、痛
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甘露醇外渗的预防和护理措施
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甘露醇
治疗脑水肿，降低颅内压，防止脑疝
高渗性-渗透压1098mOsm/L
需要快速滴注
血管弹性降低→成条索状→出现局部红、
肿、热、痛
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甘露醇
静脉留置针反复输注甘露醇
2d内静脉炎发生率为
2d后静脉炎发生率达
%
100%
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静脉炎
Ⅰ级: 滴注部位发红
Ⅱ级: 滴注部位疼痛，伴有红肿
Ⅲ级: 滴注部位疼痛，静脉伴有红肿，且有条索感或硬结
Ⅳ级: 滴注部位疼痛，静脉伴有红肿，，有脓液流出
（依据美国静脉输液护理学会( INS，2010) 版 ）
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预防措施
对药物进行质量检查，做到无结晶
选择合适静脉血管，粗直有弹性
输液速度适当，成人10～15ml/min为宜
加温输注，25～35℃为宜
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预防措施
75%的酒精湿敷
75%酒精浸湿的纱布，以不滴液为宜，敷于套管针敷贴上方，再用塑料膜覆盖在湿纱布上，用胶布固定
输液过程中，观察酒精纱布是否保持湿润，可补充适量酒精
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预防措施
2%山莨菪碱湿敷加热敷
输注前20min，将2%山莨菪碱溶液滴在双层无菌纱布块上（以不滴液为宜），沿血管走向敷于透明敷贴上方，用保鲜膜包裹
输注时外加热水袋（内盛60℃～70℃ 热水至1/3～2/3满，双层毛巾包裹或用布袋）敷于纱布块上方至输液完毕
继续湿敷2小时，湿敷过程中注意保持纱布湿润
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预防措施
加温甘露醇
将甘露醇加温至35摄氏度（甘露醇达到35℃时，溶液中的微粒数量减少比较显著，达到了最低的水平）
同时用毛巾包裹的热水袋热敷
穿刺点前方血管直至输注结束
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预防措施
静脉留置针封管技术
输注甘露醇前后推注20mL生理盐水进行脉冲式正压冲管
注意针头斜面
翻转针柄，勿使针头斜面紧贴血管壁
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外渗后的护理措施
方法：浸湿纱布，直接湿敷于患处，用保鲜膜将纱布覆盖
日间2～3 h更换1次
夜间4～6 h更换1次
%
原理：利用其高渗作用，促进局部水肿消退，达到止痛的作用
缺点：在冬天药物易析出结晶，使纱布变硬，不易紧贴皮肤而影响药物吸收，需经常更换纱布，使护理工作量增大
50%硫酸镁湿敷
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外渗后的护理措施
方法：浸湿纱布，直接湿敷于患处，用保鲜膜将纱布覆盖
日间2～3 h更换1次
夜间4～6 h更换1次
有效率可达90%
原理：可带走静脉炎引起的皮肤发热感，病人舒适感增强，预防及治疗I度～Ⅱ度静脉炎有效果
缺点：酒精刺鼻，患者不易接受；酒精易挥发，不易保持其湿度；频繁更换，增加护理工作量
75%酒精湿敷
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外渗后的护理措施
方法：％的碘伏外涂患处，面积为大于红肿面外缘1到2cm
20秒后或待干后，再外涂予湿润烧伤膏1cm厚
然后用纱布覆盖，并用胶布固定妥善，1次／天
%
原理：碘伏含有效碘9％～12％，可促进伤口愈合
湿润烧伤膏有促进创面愈合的功效；能使创面形成软保护膜，减少创面摩擦，与空气隔绝防止感染
特别是用于Ⅱ～Ⅲ度的静脉炎时，每天更换1次即可
碘伏联合烧伤湿润膏外敷
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外渗后的护理措施
方法：将新鲜土豆泥外敷肿胀部位（外敷范围稍大于肿胀部位1 ～2 cm）
每两小时更换一次，直到肿胀消退，患肢抬高
%
原理：土豆内含茄碱，有兴奋平滑肌及抗真菌的作用，且内含丰富的维生素B1和维生素B2，可保护皮肤免受炎症侵害，维持神经系统的功能及抗神经炎的作用
土豆泥外敷
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其他中药方法
芒硝外敷
如意金黄散联合TDP 灯（特定电磁波治疗仪）
虎杖膏局部外敷
…
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处理
预防
预防为主
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THANKS
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