咳嗽与咳痰课件.ppt

关于咳嗽与咳痰
现在学习的是第1页，共41页
思考题1
什么叫慢性咳嗽？其病因有哪些？
现在学习的是第2页，共41页
【病因与机理】
一、咳嗽
咳嗽是一种保护性反射动作，机体可借咳嗽将呼吸道内有害分泌物及其它异物排受压可出现吸气性喉鸣音
现在学习的是第22页，共41页

伴有高调吸气回音（蝉鸣音），又称鸡鸣样咳嗽。
见于百日咳、会厌、喉头疾病或气管受压。
百日咳为阵发痉挛性咳嗽，发作时咳声不绝，持续10-20次，最后一次咳嗽前，有一次吸气，吸气时由于声带紧张而产生一种特殊的高音调的声音，称为蝉鸣音。
百日咳多伴呕吐，精神受剌激可引起咳嗽
教育资源网
现在学习的是第23页，共41页
四、痰的性质和痰量
　
⑴痰可分为：
粘液性痰: 呈灰白色或无色粘稠而透明。
脓性痰: 呈粘稠黄色或黄绿色。
粘液脓性痰 则介于上述二者之间，有粘液，有脓液，呈黄白色而富有粘性。
浆液性痰 呈稀薄透明而带有泡沫状。
血性痰 为痰中带血丝、血块或全血。
浆液血性痰 为血性的浆液痰
现在学习的是第24页，共41页
血性痰-粘液脓性痰中有血块
现在学习的是第25页，共41页
⑵一些特殊性质的痰有助于诊断
黄色脓性痰－呼吸道化脓性炎症。
现在学习的是第26页，共41页
⑵一些特殊性质的痰有助于诊断
铁锈色痰－肺炎球菌肺炎
淡绿色痰－呼吸道绿脓杆菌感染
烂桃样痰－肺吸虫
棕褐色（果酱样）痰－阿米巴肺脓疡
棕红色（砖红色）粘稠胶冻样痰－克雷白杆肺炎
粉红色粘稠乳状痰－金黄色葡萄球菌肺炎
现在学习的是第27页，共41页
⑵一些特殊性质的痰有助于诊断
粉红色泡沫样痰－急性肺水肿
臭脓痰－厌氧菌引起的肺脓疡
痰白粘稠、牵拉成丝难以咳嗽出者，可能有白色念珠菌感染
大量稀薄浆液性痰中含有粉皮样物，提示肺包虫囊肿破裂
每日能咳出数百甚至上千毫升泡沫样痰者，考虑弥漫性肺泡癌
现在学习的是第28页，共41页

急性呼吸道炎症时痰量少
支气管扩张、有空洞的肺结核及肺脓疡的痰量多每日多达数百毫升

一般新鲜痰无臭味，放置久了可有臭味。
肺组织坏死则有臭味，如肺脓疡及支气管扩张
现在学习的是第29页，共41页
痰的分层现象
上层为泡沫粘液样，中层为浆液性或浆液脓性，下层为坏死物质（脓性物）
不算上层泡沫，则为二层
见于支气管扩张的感染期及肺脓疡的脓疡破溃期
现在学习的是第30页，共41页
【伴随症状及体征】

见于上、下呼吸道感染、支气管扩张并感染、胸膜炎、肺结核等

见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等
现在学习的是第31页，共41页

见于喉水肿、喉肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、严重气胸、肺水肿、肺瘀血等。

见于支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘等。
现在学习的是第32页，共41页

见于肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿、二尖瓣狭窄等

见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、心源性哮喘、气管及支气管异物、支气管肺癌等
现在学习的是第33页，共41页

见于支气管扩张、肺脓肿、脓胸、支气管肺癌等。
现在学习的是第34页，共41页
【问诊要点】
，患者年龄

是急性还是亚急性或慢性；是突发还是渐进；每天昼夜间咳嗽有无差异；长期咳嗽者，与季节的关系。
现在学习的是第35页，共41页
【问诊要点】
咳嗽与体位的关系，与活动及劳动的关系
工作及生活环境改变，嗅到不同气味时是否出现咳嗽，或咳嗽是否加重
咳嗽的严重程度，是重还是轻，是一声声咳还是连续发作性咳
咳嗽的音色如何及音调的高低
现在学习的是第36页，共41页
【问诊要点】
咳嗽是否伴有痰
痰的颜色、性状、量、气味
痰中是否带有血，量多少；或是否完全是血，血的颜色和量
痰量多时，应估计痰量
痰是否有分层现象
伴随症状
胸痛、发热、呼吸困难、哮喘音、水肿等
现在学习的是第37页，共41页
《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》
咳嗽通常按时间分为三类:
，时间<3周
普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。
教育资源网
现在学习的是第38页，共41页
，时间3-8周,
最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、细菌性鼻窦炎、哮喘等
，时间≥8周