原发性高血压病人护理.ppt

大家好
1
原发性高血压病人的护理
2
学习重点 高血压的诊断标准；
高血压病人的身体状况；
主要护理诊断及合作性问题；

（五）
护 理 评 估
二
（三）
11
健康史
（一）
询问病人有无高血压家族史
有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯
有无烟酒嗜好
了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作
有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史
用药情况
12
（二）
身体评估
一般表现
恶性或急进型高血压
并发症
高血压急症
高血压危险度分层
13
一般表现
血压升高 、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等
14
恶性或急进型高血压
病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续≥，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。
15
高血压危象
高血压脑病
其他：脑血管病
心力衰竭
慢性肾衰竭
主动脉夹层
高血压视网膜病变
并发症
16
指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，
舒张压持续＞和（或）收缩压＞，
伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉
的严重功能障碍或不可逆性损害。
高血压急症
17
极高危
极高危
极高危
有并发症
极高危
高危
高危
3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；
极高危
中危
中危
1～2个危险因素
高危
中危
低危
无其他危险因素
3级（收缩压≥180或舒张压≥110）
2级（收缩压160~179或舒张压100~109）
1级（收缩压140~159或舒张压90~99）
血压水平（mmHg）
其他危险因素和病史
高血压危险度分层标准
18
低危
中危
高危
年内将发生心脑血管病事件的概率
＜
～
～
高血压危险度分层
19
心理社会状况
（三）
精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁
20
辅助检查
（四）
实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿，
血尿素氮 肌酐
血清总胆固醇
甘油三酯 血糖 血尿酸
影像学检查
眼底检查
21
治疗要点
（五）
高血压急症的治疗
降压药物治疗
改善生活行为 适用于各级高血压病人
22
护理诊断与合作性问题
三
．疼痛
．有受伤的危险
．知识缺乏
．潜在并发症：
高血压急症
23
护 理 措 施
四
一般护理
健康指导
病情观察
心理护理
用药护理
高血压急症
的护理
24
．休息与活动

①适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。
②保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。
③避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。

．饮食护理
①减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过。
②补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。
③减少脂肪摄入。
④限制饮酒，每日不可超过相当于乙醇。
一般护理
25
病情观察
定期监测血压。
密切观察并发症征象：
血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、
视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告
医师并协助处理。
26
类别
药物
不良反应及禁忌证
利尿剂
氢氯噻嗪
乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用
螺内酯
血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，肾功能不全者禁用
β受体阻滞剂
普萘洛尔
负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘
美托洛尔
病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用
钙通道阻滞剂
硝苯地平
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿
血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利
依钠普利
刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和双肾肾动脉狭窄病人禁用
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
氯沙