自杀、自伤病人预防及护理措施.ppt

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自杀、自伤病人的预防及护理措施
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自杀、自伤病人的预防及护理措施
自杀是一种伤害行为，自杀的原因很多，但大多数病人在自杀前都有一定的表现，护理人员应严密观察病情，防患于未然，一旦发生自杀行为的，应争分护理评估的要点。在临床实际工作中，护理人员还可借助于一些量表（如贝克抑郁量表、自杀意向量表等）来评估病人的自杀风险和预测自杀的危险性。
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三·护理诊断
有暴力行为的危险：针对自己。 
护理目标 
短期目标：①患者在住院期间不再伤害自己。②能够表达自己痛苦的内心体验，并向医护人员讲述。③人际关系有所改善。 
长期目标：①患者不再有自杀意向，无自杀（伤）行为。②对生活有正向的认识。③能够运用适当的应付技巧，以取代自我伤害的行为。
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四·护理措施
1、预防自杀  对精神疾病患者伴有自杀意向者，医护人员应采取有效措施防止他们采取自杀行动。正确诊断、积极合理的治疗和科学合理的护理是最好的预防措施。在治疗未起作用之前，需要护理人员和亲属对患者进行严密监护。 
2、提供安全的环境  防止患者接触到可用于自杀的物品，如刀、剪、绳、玻璃、药物、有毒物品等，吊扇、电灯开关等生活设施应增加安全设施，以免成为自杀工具。
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3、严密监控  对有严重自杀企图的患者应急诊入院，但入院本身不能防止自杀，因此，应采取适当措施，加强监护，必须将病人置于医护人员的视线之内，每10~15分钟观察一次病人活动并作记录，对高度自杀危险者应专人护理。 
4、保证病人能遵医嘱服药，确保治疗顺利进行。应注意防止病人藏药，以防病人悄然积存药物用于自杀。
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。有下列异常改变的病人要及时改为一级护理，集中管理，形影不离 ，高度警惕，严加防范，班班交接。
（1）凡在病史中已提供有自杀企图和言行的病人。
（2）严重情绪低落，有罪恶或自责自罪妄想 坐卧不宁，频繁入厕等病人。
（3）无特殊外界原因，突然表现过分合作，并有支使他人离开的举动。
（4）喜欢向偏僻处观察，窥觅合适自杀地点的可疑者。
6、连续评估自杀危险，必要时24小时监测。对已有自杀计划的患者，应设法询问其时间、地点、方法、工具以及发生自杀行为的可能性大小，并加强监控。
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。定期或不定期清查患者床铺，室内墙壁和暖气，病人身体各处等有无药物或其他异物收藏，窗户是否有松动，各种危险物品是否放回原处加锁等。
。办公室、处置室、治疗室、更衣室、洗漱室、浴池、配餐室、仓库及通向室外或阳台的门均应随时关门上锁。办公室不得让病人随便出入，以防意外。室内电源，电路要设在墙壁内或较高处，并经常检查是否安全。
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。要求定位加锁保管，并严格交接班。对新入院病人应做认真细致的安全检查，禁止携带剪刀、指甲剪、刀片、火柴、鞋带、绳子、小镜、玻璃片或玻璃类牙缸，各类玻璃瓶等物品进入病室。
。凡有自伤，自杀企图病人，必须放在重点病室，专人护理，形影不离，严禁单独活动。若集体外出活动时，工作人员必须在其身边不离视线。
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11. 提高安全护理意识。护理人员在工作时间应坚守岗位，加强巡回护理
。自杀发生时间以午夜之后频率最高，且成功机会最多。因此时夜深人静，值班人员少，又处于疲劳状态，病人窥视工作人员查房的规律伺隔时间稍长，则乘此空隙进行自杀活动。
进餐时也是病人常进行自杀活动时间。此时病人及工作人员都集中在餐厅，有自杀观念病人常是忙吃两三口饭跑回病室，乘无人之时，碰头或自缢。
清晨病人起床后或中午休息工作人员少，黄昏或停电光线不足时，都是病人自杀利用的时机
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13、心理护理  与病人建立良好的护患关系，及时提供支持性心理护理。鼓励患者表达他的不良心境、自杀的冲动和想法，使内心活动外在化可产生疏导效应，帮助病人认识他的心情或情感属于人之常情，但认识方法是错误的，其他类似的患者通过治疗和药物都获得了帮助和好转。训练患者学习新的应付方式，教会患者在无能应付时如何求助，而不是采取自杀行动。同时，也要向患者表明，医护人员随时准备帮助他，早日治疗好他的疾病。 
14、充分发挥社会支持系统作用，帮助病人战胜病痛，增强对抗自杀的内外在资源。对患者亲属进行与自杀干预有关知识的教育辅导，让家属参与干预治疗。
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1、患者能自己述说不会自杀，并能有效的控制自己的行为。
 2、患者能表示人生是有意义的，人际关系有所改善。
 3、患者有自杀意念出现时，能够运用适当有益的应付方式。 
4、有良好的社会支持系统，并发挥其积极作用。
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六、常见的自杀方式
（一）自缢
（二）触电
（三）溺水
（四）急性药物中毒
（五）吞食异物
（六）颅脑损伤