截肢术后的护理.ppt

截肢患肢的护理
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截肢的定义
截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢截肢患肢的护理
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截肢的定义
截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人的生命。
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截肢适应症
（最常见）
血管闭塞性脉管炎导致肢体坏死者；严重的动脉硬化引起的肢体感染等。
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截肢适应症

严重的创伤导致皮肤，肌肉，血管，神经及骨骼处于无法修补的状态，或因长期伤残导致的不可改善的肢体功能丧失，并有血液循环不足和神经功能障碍，使病人精神压力大，经济负担重，身体慢性消耗以至衰竭者。
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截肢适应症

急慢性感染，经多种治疗无效，感染恶化而危及病人生命者；长期广泛慢性感染，溃疡经久不愈甚至癌变，肌肉纤维化，挛缩畸形，功能丧失即无法根治又影响健康者。
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久治不愈的神经损伤，合并营养性溃疡，坏死组织释放毒素而造成病人毒血症表现，则应考虑截肢。
截肢适应症
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先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响功能者。
截肢适应症
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术前护理
，急危重者应先抢救生命。
、皮试、配血、备皮等。
，加强换药，防止对周围的感染。
，做好心理护理。
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术后护理
，密切观察生命体征、给氧、心电监护，保证液体滴数与通畅。
，不可折叠、受压，保证通畅，观察引流液的量、颜色。
。
，肩或髋关节截肢需备沙袋。
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术后并发症





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残端肿胀的原因
（1）静脉回流不足，循环障碍
（2）清创不彻底，反应性肿胀
（3）离断肢体缺血时间过长，造成相应的细胞和组织间隙水肿
（4）创面感染、体位不当、淋巴回流障碍等
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残端肿胀护理要点
——48小时抬高患肢（消肿、舒适）
（防止关节挛缩、畸形）
(很重要）

、膝下截肢者，同一坐姿或轮椅每次应<1h
，用弹性绷带包扎
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幻肢痛的处理
幻肢感 术后即可直视患肢
幻肢痛
——轻拍——轻搓
，每次5min,3-4次/天
（伤口愈合后）指尖轻拍缝线处，每次1-2min,3-4次/天，循序渐进。
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残端大出血的原因
（1）.意外创伤，如碰撞
（2）.创面大且感染
（3）.术后止血不彻底
（4）.凝血机制异常
（5）.血管断端血栓或结扎线脱落
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残端大出血紧急处理
，并在残端出血处上方扎止血带（忌在双股肢体<前臂、小腿>上扎）
、髋关节离断术后，用沙袋压迫颈A、股A
，在局部止血的同时，遵医嘱迅速抗休克，必要时送手术探查处理
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如何预防残端大出血
（1）.严格床头交接班
（2）.防过早下地行走
（3）.避免触撞残端
（4）.做好病人及家属宣教
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截肢术后的锻炼
（1）膝上截肢术后：①呼吸练习；②残肢的被动运动，以髋内收为主；③俯卧位练习和髋关节主动伸展运动，防止屈曲挛缩；④躯干和健肢的肌力训练；⑤残肢肌肉渐进抗阻性练习。所有运动不能过分，以免伤口裂开。
（2）膝下截肢术后：以股四头肌肌力练习和预防膝关节屈曲挛缩为主，其他原则同上。
（3）双膝上或膝下截肢术后：除上述原则外，加强双上肢的功能训练，为持拐作准备。
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功能锻炼
（1）.日常功能锻炼 术后抬高换肢，促进静脉回流，防止血肿。残端给予均匀压迫，促进残端软组织收缩，也可行按摩拍打，用残端蹬踩，由软物到硬物，逐渐增加其负重，强化其韧性和肌肉力量，促进新血管形成。
（2）.关节活动训练 具体方法：在不引起疼痛的情况后下，进行髋关节屈、伸、外展、内收等活动，活动时动作