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风湿热、川崎病
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得心receding group A streptococcal infection (culture, rapid antigen, antibody rise/elevation, scarlet fever)
诊断条件：
★ 两个主要表现+ 证据

★ 一个主要表现＋2个次要表现＋近期的 证据
风湿活动存在的几点提示：
1、具有任何临床症状，特别是发热、乏力、苍白、
脉搏增快等。
2、实验室资料：ESR↑,Mucop↑,进行性贫血等。
3、ECG：P-R间期持续延长。
八、鉴别诊断
1、Heart diseases
2、Tuberculosis
3、Leukemia
4、Arthritis
关节炎的鉴别诊断
项 目 风湿性 化脓性 类风湿性
热 型 低热、中度热 急热、稽留 弛张热型
中毒症状 一般 明显 一般
受累部位 大关节为主 不定 小关节为主
性 质 游走性、多发性 局限于一个 对称性 →
不留畸形 有脓液 易致畸形
实 验 室 ASO↑,ASK↑ wbc↑,血,脓培养+ RF+,ANA+
X 线 无特殊 后期有骨质破坏 关节周围呈梭
形肿胀，关节
面融合纤维化
九、预后
预后的取决因素：
﹡首次发作的病变部位
﹡再发的频率
﹡心脏受累的性质与程度
十、 治疗
1. 一般治疗
★ 休息与活动量
无心脏受累 1月 左右
心脏受累者 2-3月
心脏扩大者 6月
★ 饮食
2. 清除链球菌感染
3. 抗风湿药物治疗
阿司匹林 80-100mg/kg/日
（无心脏受累者用）疗程<12周
强的松 -2mg/kg/ 日或
-
疗程8-12周
4. 充血性心力衰竭的治疗
5. 舞蹈病的治疗
十一、预防
﹡防止呼吸道感染
﹡早期诊断和治疗链球菌感染
﹡去除链球菌慢性感染灶
﹡药物预防链球菌再感染
华中科技大学同济医学院
第一临床学院儿科学系教研室
郑 孝 清
川崎病
(Kawasaki disease)
目的与要求

1、掌握本病的临床表现和诊断标准;
2、了解本病的病理变化特点及对小儿健康的影响;
3、熟悉本病的治疗方案;
4、了解相关的实验室检查。
一、概述（General consideration）
The disease is characterized by prolonged
high fever, conjunctivitis, stomatitis, palmar
and solar erythema with subseguent
desguamation of the digits, lymphadenopathy,
and erythema, multiforme like rashes.
Myocarditis, percarditis, arthralgin or
arthritis, pyuria or proteinuria, aseptic
meningitis, and mild hepatitis may also occur.
川崎病（kawasaki disease KD.）又称
皮肤粘膜淋巴结综合征（ MCLS.
Mucocutaneous lymphnode syndrome)
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