妇产科宫外孕护理查房(护理部课件).ppt

妇产科宫外孕护理查房(护理部课件)
查房内容
检索护理信息
1
病例介绍
2
护理问题、目标、措施
3
护理难点
4
提问、解答
5
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宫外孕概念
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以
妇产科宫外孕护理查房(护理部课件)
查房内容
检索护理信息
1
病例介绍
2
护理问题、目标、措施
3
护理难点
4
提问、解答
5
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宫外孕概念
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。
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分类
输卵管妊娠（壶腹部最常见）
卵巢妊娠
腹腔妊娠
子宫颈妊娠
阔韧带妊娠
残角子宫妊娠
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病因
输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。
输卵管手术
放置宫内节育器
输卵管发育不良或功能异常
精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送
盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
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病理结局
输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶腹部妊娠）
输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭部妊娠）
陈旧性异位妊娠
继发性腹腔妊娠
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2
3
1
组织灌注量不足
与腹腔内出血甚至失血性休克有关
营养失调，低于机体需要量
与出血及手术后摄入下降有关
疼痛
与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。
护理目标、现存护理问题及措施
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护理目标、现存护理问题及措施
4
恐惧
与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关
5
感染的危险
与输卵管妊娠导致阴道出血有关
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组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备
建立静脉通道，做好输血输液准备
护理目标
休克症状得到及时发现和纠正
密切观察病情变化
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营养失调，低于机体需要量
遵医嘱补充血容量
摄入足够的营养物质
严密观察病情病化
护理目标
无护理不当出现并发症
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疼痛
定时翻身，协助患者采取舒适卧位
关闭照明灯、心电监护报警声等。
换药时打开电视机，分散病人注意力
安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感
各种操作时动作轻柔
护理目标
患者主诉疼痛减轻
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恐惧
1
指导患者保持良好的心态，有利于再次受孕，可从事有益于健康的娱乐活动，如多听轻松愉快的音乐，适当参加体育锻炼。
3
帮助患者正视现实，以积极的心态投入术后康复。
2
向她们介绍异味妊娠的有关知识，增强患者自我保护意识。再孕时需在医生指导下进行，以防再次异位妊娠。
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
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肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干
燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿
管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止
发生尿路感染。
护理目标
无感染等并发症的发生
感染的危险
遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力
低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。
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护理难题
心理护理
？
黄体破裂与宫外孕破裂的区别
现场急救
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治疗
以手术为主，药物治疗为辅
手术治疗多为腹腔镜手术

药物治疗多用甲氨蝶呤，米非司酮，中药等药物
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护理诊断
疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。
有逆行感染的危险：与导尿有关
有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血
有关
皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关
恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关
潜在并发症：出血性休克
组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关
营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有关
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护理措施
术后护理：麻醉未醒去枕平卧6小时，并用沙袋压迫伤口6小时，绑腹带保护伤口，严密监测生命征，给氧
病情观察：密切观察生命体征，小便的颜色性状、量，加强巡视，注意阴道出血量
饮食：禁食禁饮