静脉用药调配中心的建设与管理.ppt

定义：静脉用药调配中心（PIVAS）是指医疗机构中有依据药物特性设计的操作环境，按照静脉用药调配的要求，由受过培训的药学和(或)护理技术人员，严格按照操作规程，进行肠外营养液、细胞毒药物、抗生素等静脉用药的调配，为临床提供优质的成品输液和药士按医嘱发送药品汇总
药师按汇总发送药品
护士在病区开放式加药调配
护士给患者滴注用药
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传统模式的缺陷
输液易被污染（细菌、微粒）
缺少药师审核医嘱（处方）环节，不正确、不适宜处方发生率高
危害药品对护理人员的损害
危害药品对病区的环境污染
静脉用药管理水平低（储存保管、药品效期等）
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明确了药师的职责
严格地讲静脉用药调剂、处方审核属药师职责
处方药学审核：要求护士掌握药物化学、药剂学等有关药学专业是有局限性
处方的合理性
配伍禁忌或相互作用
药物的理化性质、稳定性、相溶性、有效期认别
用药途径、用法、用量的正确性
药品不良反应的防治
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规范了静脉用药的调配
减少环境污染(洁净区内操作)，提高输液成品的质量
危害药品的防护:生物安全柜、抗肿瘤药物、抗生素等
杜绝高危药品使用的风险：有效标记、多环节核对等管理措施
尽可能降低患者的药品费用，如胰岛素等实行最低剂量单位收费
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节约了人才资源
集中调配供应，比分散在病区加药调配，%
不仅有效保护了护理人员身体健康，将护理人员的工作时间更多地服务患者
充分体现了药学人员的药学服务价值
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二、静脉用药调配中心的建设
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建设依据
卫生部颁布的《静脉用药集中调配质量管理规范》，14条48个款项
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建设步骤
论证
选址
设计
净化工程施工：危害药品、抗生素与普通药品分开，进风和出风口合理
设备购置、洁净区监测
人员培训及管理文件的制订
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建设要求
人员基本要求
房屋、设施及布局要求
仪器及设备要求
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三、静脉用药调配中心的管理
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人员管理：制度、培训、档案….
药品、耗材和物料的管理
制度、规程的执行与落实
清洁、卫生、消毒
各工序环节管理
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静脉用药调配中心工作流程：
临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→病区领取→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药
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用药医嘱（处方）审核的管理
审核的主要内容:
患者姓名、病区及床位、所用药品的名称、规格、剂量、数量以及调配批次
处方信息是否完整
给药剂量及用法、给药途径、选用溶媒及载体是否适宜
配伍是否合理（药物相容性、稳定性、相互作用、配伍禁忌等）
给药输注速度、避光或避光给药等特殊要求等
确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息
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审核处方时注意点
用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。因病情需要超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认
对审核后确认医嘱错误，经沟通，医师拒绝修改，应当拒绝调配 ，按医嘱将药品原装发至病区
静脉用药调配中心仅对长期医嘱进行调配，临时医嘱一律由病区自行调配
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标签打印的管理
审核合格的用药医嘱，汇总数据后以病区为单位，打印成输液处方标签（简称：输液标签）
核对输液标签上患者姓名、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、有效期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放置于不同颜色（区分批次）的容器内，以方便调配操作
输液标签由电脑系统自动生成编号，编号方法由静脉用药调配中心自行确定
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摆药时注意事项
摆药时，确认同一患者所用同一种药品的批号相同
摆好的药品应当擦拭清洁后，方可传递入洁净室
每日应当对用过的容器按规定进行整理擦洗、消毒，以备下次使用
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进仓（进入调配间）前注意点
进行扫描记账，药品均按照最低计价单位收费，输液调配费用由护理部记账
退药处理：凡经记账扫描进仓调配后，所有药品均不得作退药处理。未经调配的药品，因如下原因，通知中心可退药
患者死亡
院内转科
医嘱更改
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静脉用药混合调配的管理
在调配操作前30分钟，启动洁净间和层流工作台净化系统，室温：18℃～26℃、湿度：40％～65%、室内外压差
调配前的校对：药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。
调配结束后，再次核对，准确无误后，方可传出
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静脉用药混合调配注意事项
不得采用交叉调配流程
静脉用药调配所用的药物，折算剂量应按照输液标签上用量折算