输血科二甲复审准备材料.docx

输血科二甲复审准备材料.docx输血科二甲复审准备材料
输血科二甲复审准备材料
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一、规章制度：
1、 《中华人民共和国献血法》
2、 《医疗机构临床用血管理办法（试行） 》
3、 《临床
，血型血清学离心计，专用取血箱，恒温水溶箱，标本离心计，显微镜，计算机，及信息管理系统。
（ 5）血液保留环境切合规定。
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6、与拟订供血单位签署供血协议。
7、血液库存量的管理要求，能 24

（查验科刘占平处）
小时为临床提供供血服务。
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8、有应急保障（通信、人员、交通）
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9、无非法定渠道用血和自采、自供血的行为。
10、输血信息管理系统。
11、医院对输血适应症管理规定的定期评论与剖析用血趋势。
12、用血申报登记制度、血液入出库管理制度、血液查对制度、血液储藏制度、血液相容性
监测制度。
（ 1）：血液的进出库记录完整率 100%。
（ 2）：供、受血者血型复查率 100%。
（ 3）：血液有效期内使用率为 100%。
4）：用血的申请单、发血单、输血记录格式规范、书写规范、信息记录完整。
5）：临床用全血或红细胞超过 10u 执行报批手续， 需经输血科医师会诊， 由科主任签
名后报医务处批准（急诊用血除外）
13、使用监测技术为批准可合用的检测技术。
14、科室对用血申报登记制度、血液入出库管理制度、血液查对制度、血液储藏制度、血液
相容性监测制度和流程、紧迫用血预案、检查落实情况，对存在的问题实时整改。
15、输血前的检查查对制度，实施记录实时、规范，且保留。
1）：凡遇输血史、 妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，应见告患者，并建议筛选不规则抗体。
2）：按要求规范展开输血前检查项目：血型（包括 RhD）交错配血，输血感染性疾病免疫标志物等指标。
3）：交错配血必须采用能检查不完全抗体的介质或实验方法。
（ 4）：血液发出后，受血者和献血血标本于 2℃ ~6℃保留起码 7 天。
（ 5）：输血前， 两名医护人员再查对交错配血报告单及血袋各项内容， 执行双人、 双核
对、署名制度。
16、（输血前的查验和查对制度）临床输血记录合格率和保留完整率为 100%（ C 级）。
17、输血紧迫预案的了解率 100%。（ C 级）
18、有血液储藏质量监测规范与信息反应的制度。
1）有计算机管理设备用于血液管理
2）有血液进出库的查对领发的登记制度（资料完整，有电子版文档有安全备份）
19、使用血液寄存的环境切合规定，有监测记录：
1）不同血型的全血、成分血型分层寄存或在不同冰箱寄存，表记显然。
2）储血冰箱有不中断的温度监测与记录。
3）血液保留温度和保留期切合要求。
4）储血冰