输血科二甲复审准备材料.doc

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规章制度：
"中华人民国献血法"
"医疗机构临床用血管理方法〔试行〕"
"临床输血技术规"
"临床输血管理实施细那么"和考核方法〔参加：医院规定的临床医师合理用血的求，能24小时为临床提供供血效劳。
有应急保障〔通信、人员、交通〕
无非法定渠道用血和自采、自供血的行为。
输血信息管理系统。
11、医院对输血适应症管理规定的定期评价与分析用血趋势。
12、用血申报登记制度、血液入出库管理制度、血液核对制度、血液储存制度、血液相容性监测制度。
〔1〕：血液的出入库记录完整率100%。
〔2〕：供、受血者血型复查率100%。
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〔3〕：血液有效期使用率为100%。
〔4〕：用血的申请单、发血单、输血记录格式规、书写规、信息记录完整。
〔5〕：临床用全血或红细胞超过10u履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科主任签名后报医务处批准〔急诊用血除外〕
13、使用监测技术为核准可适用的检测技术。
14、科室对用血申报登记制度、血液入出库管理制度、血液核对制度、血液储存制度、血液相容性监测制度和流程、紧急用血预案、检查落实情况，对存在的问题及时整改。
15、输血前的检查核对制度，实施记录及时、规，且保存。
〔1〕：凡遇输血史、妊娠史或短期需要承受屡次输血的患者，应告知患者，并建议筛选不规那么抗体。
〔2〕：按要求规开展输血前检查工程：血型〔包括RhD〕穿插配血，输血感染性疾病免疫标志物等指标。
〔3〕：穿插配血必须采用能检查不完全抗体的介质或实验方法。
〔4〕：血液发出后，受血者和献血血标本于2℃~6℃保存至少7天。
〔5〕：输血前，两名医护人员再核对穿插配血报告单及血袋各项容，执行双人、双核对、签字制度。
16、〔输血前的检验和核对制度〕临床输血记录合格率和保存完整率为100%〔C级〕。
17、输血紧急预案的知晓率100%。〔C级〕
18、有血液储存质量监测规与信息反响的制度。
〔1〕有计算机管理设施用于血液管理
〔2〕有血液出入库的核对领发的登记制度〔资料完整，有电子版文档有平安备份〕
19、使用血液存放的环境符合规定，有监测记录：
〔1〕不同血型的全血、成分血型分层存放或在不同冰箱存放，标识明显。
〔2〕储血冰箱有不连续的温度监测与记录。
〔3〕血液保存温度和保存期符合要求。
〔4〕储血冰箱定期消毒，记录保存完整。
〔5〕储血冰箱定期进展细菌监测记录保存完整。
20、输血器械符合国家标准，"三证〞齐全。
21、血袋按规定保存销毁，有记录。
22、一次性输血耗材进展无害化处理，有记录。
23、医院有输血前和输血期间的血液管理制度：
〔1〕医院要有明文规定流程确保患者在确认过程中、输血前、输血中和输血后的监测中的平安。
〔2〕输血前需准确核实受血者和所用血液，而且必须于输血前在在患者的床旁进展，必须有记录。有两名工作人员来核对。
〔3〕明确规定从发血到输血完毕的最长时间〔红细胞取出后30分钟开场输注，4小时输完；血小板、血浆、冷沉淀溶化后30分钟输注，以能耐受的速度输注〕。
〔4〕制定使用输血器和辅助设备〔