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红细胞检验1
贫血
红细胞检验
红细胞（ erythrocyte； red blood cell，RBC ）
起源于
骨髓
造血干细胞
EPO
原始红细胞—早幼红细胞—中幼红细胞—晚幼红细胞—成熟红细胞
红细胞生
红细胞检验1
贫血
红细胞检验
红细胞（ erythrocyte； red blood cell，RBC ）
起源于
骨髓
造血干细胞
EPO
原始红细胞—早幼红细胞—中幼红细胞—晚幼红细胞—成熟红细胞
红细胞生理
红细胞 主要成分为 血红蛋白（ Hb ）
Hb 血红素
珠蛋白
外周血红细胞寿命平均 120 天
衰老红细胞主要在脾破坏
原卟啉
铁
红细胞计数：
测定单位体积外周血液中红细胞的数量。
测定方法 1. 显微镜计数法
2. 血细胞分析仪法
成年女性 ～×1012/L
成年男性 ～×1012/L
新 生 儿 ～×1012/L
参考区间
简记：355、455
一、降低
二、增多
临床意义
贫血
红细胞增多症
生理性
病理性
一、增多
（一）生理性增多

：感情冲动、兴奋、寒冷
：红细胞增高
。
（二）病理性增加
由于大量失水/丢失血浆，血液浓缩。
如呕吐、腹泻、烧伤、排汗过多
继发于慢性长期缺氧的疾病。红细胞代偿性增生
真性红细胞增多症（PCV）、造血系统疾病
SDS测定法
Hb + SDS = SDS-Hb[棕红色]
注意事项：
-Hb摩尔消光系数未确定，故无法用吸光度A值直接计算Hb浓度。需凭借HiCN测定值制备标准曲线，间接得到Hb浓度
，不适用于同时进行白细胞计数的血细胞分析仪。
【临床意义】
在贫血时红细胞和血红蛋白之间存在三种情况：
1．RBC↓=Hb↓，为正细胞正色素性贫血，
如急性失血、溶血、再生障碍性贫血等。
2．RBC↓＞Hb↓，为大细胞性贫血，
如巨幼红细胞性贫血等。
3．RBC↓＜Hb↓，为小细胞低色素性贫血，
如缺铁性贫血等。
红细胞形态检查
1、大小
2、形态
3、染色
4、结构
正常红细胞形态
1、呈双凹圆盘形，细胞大小均一，；
2、染为淡粉红色，呈正常色素性；有过渡平滑的向心性淡染，中央部位为生理性淡染区；
3、胞质内无异常结构。
大小不均、中心浅染区扩大
异常红细胞形态
（一）大小异常
1. 大红细胞：直径大于10μm的红细胞。
2. 小红细胞：直径小于6μm的红细胞。
3. 巨红细胞：直径大于15μm的红细胞。
4. 红细胞大小不均：是指同一患者的红细胞之间直径相差一倍以上。
(1) 小红细胞：直径<6µm。常见于缺铁性贫血。
(2) 大红细胞：直径>10µm。常见于巨幼细胞性贫血，也见于溶血性贫血。
(3) 巨红细胞：直径>15µm。常见于巨幼细胞性贫血及红血病。
(4) 超巨红细胞：直径>20µm。常见于红血病、红白血病。
2、形态改变
(1) 球形红细胞：直径<6µm，厚度>2µm，>20％有诊断价值。见于遗传性球形细胞贫血，也见于自身免疫性溶血性贫血。
(2) 椭圆红细胞：椭圆形或长圆形,>25％有诊断价值。见于遗传性椭圆细胞贫血。
(3) 口形红细胞：红细胞中央苍白如鱼口状，>10％有诊断价值。见于遗传性口形细胞贫血。
(4)镰状红细胞：红细胞呈镰刀状、月牙形。见于镰状细胞贫血。
(5) 靶形红细胞：红细胞中央部位深染，其外周苍白，而细胞外缘又深染，形如射击之靶，>20％有诊断价值。见于地中海贫血，也见于脾切除后。
(6)棘形红细胞：细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度和形状不一。见于β-脂蛋白缺乏症，也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。
(6)棘形红细胞
(8) 泪滴状红细胞：形如泪滴，见于骨髓纤维化。
(9) 缗钱状红细胞：红细胞相互串联，似缗钱状，见于骨髓瘤、巨球蛋白血症。
(10) 裂细胞：破碎状，三角形、盔形、逗点形等。见于DIC、微血管病性溶血性贫血。
3、 染色改变
1．染色过浅 红细胞中心苍白区扩大，仅边缘着色较深，呈环状，提示血红蛋白含量减少，是低色素性贫血的特征。见于缺铁性贫血、地中海贫血等。
低色素性红细胞，见于缺铁性贫血、地中