急性酒精中毒的救治与护理.ppt

急急性性酒酒精精中中毒毒的救治与护理的救治与护理市二院急诊科市二院急诊科吴青燕吴青燕2013-11-52013-11-5一、概一、概述述??饮入酒精(乙醇)量过多,引起中枢神经系统由饮入酒精(乙醇)量过多,引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态,称为酒精(乙醇)中毒兴奋转为抑制的状态,称为酒精(乙醇)中毒((alcohol poisoningalcohol poisoning,,alcoholismalcoholism)。)。??酒精中毒可造成酒精依赖(酒精中毒可造成酒精依赖(alcohol alcohol dependencedependence),是一种酒精滥用(),是一种酒精滥用(alcohol alcohol misusemisuse)造成的疾病。)造成的疾病。??短时间内大量饮酒引起急性酒精中毒(短时间内大量饮酒引起急性酒精中毒(acute acute alcoholism) alcoholism) 。可导致严重后果,在很多情况下,。可导致严重后果,在很多情况下,甚至是威胁生命的。甚至是威胁生命的。??酒精中毒不仅造成饮酒者本人身体和精神酒精中毒不仅造成饮酒者本人身体和精神方面的损害,更不幸的是危害社会。方面的损害,更不幸的是危害社会。??造成家庭矛盾;造成家庭矛盾;??社会犯罪增多;社会犯罪增多;??交通事故增加;交通事故增加;??影响正常工作。影响正常工作。??酒精中毒又称乙醇中毒,可分为酒精中毒又称乙醇中毒,可分为––急性酒精中毒综合征急性酒精中毒综合征––戒酒引起的综合征戒酒引起的综合征––慢性酒精中毒综合征慢性酒精中毒综合征––与酒精中毒有关、发病机制未明的疾病与酒精中毒有关、发病机制未明的疾病一、概一、概述述??急性酒精中毒是指一次过量饮酒后发生不同程度急性酒精中毒是指一次过量饮酒后发生不同程度的兴奋、失节制、行为失常、多言或言语迟钝、的兴奋、失节制、行为失常、多言或言语迟钝、运动及步态失调、激动、好斗、嗜睡,严重者陷运动及步态失调、激动、好斗、嗜睡,严重者陷入木僵及昏迷。入木僵及昏迷。一、概一、概述述胃胃:11、约在、约在3030分钟分钟内排入肠;内排入肠;22、约、约30%30%在胃吸收;在胃吸收;33、、可以导致胃黏膜损伤、可以导致胃黏膜损伤、出血;出血;44呕吐呕吐肝肝:11代谢酒精代谢酒精转化为乙酸转化为乙酸COCO22+H+H22OO;;22乳酸、酮体增乳酸、酮体增高致代谢性酸高致代谢性酸中毒;中毒;33、糖异、糖异生受阻致低血生受阻致低血糖糖脑脑:先兴奋共济失调昏睡昏迷呼吸循环中枢抑制其他其他:11、、3-5%3-5%肾排出;肾排出;22、引、引起胰腺炎、心肌起胰腺炎、心肌损伤;损伤;33、低血、低血钾、低血镁、低钾、低血镁、低血钙血钙二、酒精的二、酒精的体内代谢体内代谢??抑制中枢神经系统功能抑制中枢神经系统功能––小剂量可解除小剂量可解除γγ--氨基丁酸(氨基丁酸(GABAGABA)对脑的抑制,产生兴奋)对脑的抑制,产生兴奋效应效应––随着剂量增加,可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢,引随着剂量增加,可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢,引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭??干扰代谢干扰代谢––乳酸增多、酮体蓄积,进而引起代谢性酸中毒乳酸增多、酮体蓄积,进而引起代谢性酸中毒––还可使糖异生受阻,引起低血糖症还可使糖异生受阻,引起低血糖症––酒是高热量而无营养成分的饮料,长期大量饮酒时进食较少,酒是高热量而无营养成分的饮料,长期大量饮酒时进食较少,同时对胃的刺激可造成胃炎和胃蠕动减弱,食欲差,可造成同时对胃的刺激可造成胃炎和胃蠕动减弱,食欲差,可造成明显的营养缺乏,中枢营养减低,造成记忆力差等。明显的营养缺乏,中枢营养减低,造成记忆力差等。三、中三、中毒毒机机制制三、中三、中毒毒机机制制??毒性刺激作用毒性刺激作用––对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功能对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功能异常、脂肪肝甚至肝癌等异常、脂肪肝甚至肝癌等––乙醇对黏膜和腺体有刺激作用,引起食道炎、胃炎、乙醇对黏膜和腺体有刺激作用,引起食道炎、胃炎、胃出血、胰腺炎等;胃出血、胰腺炎等;––对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。––对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低下。对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低下。四、临四、临床床表表现现??,呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。有饮酒史,呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。??2. 2. 因人而异,中毒症状出现迟早也各不相同,与因人而异,中毒症状出现迟早也各不相同,与饮酒量、血中酒精含量呈正相关,也与个体敏感饮酒量、血中酒精含量呈正相关,也与个体敏感性有关。临