外出务工返乡人员调查登记表格.docx精品文档
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外出务工返乡人员调查登记表
1．个人情况：
：
:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
：⑴男 ⑵女
(岁)：
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外出务工返乡人员调查登记表
1．个人情况：
：
:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
：⑴男 ⑵女
(岁)：
职业：⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷教师⑸保育保姆
⑹餐饮业
⑺商业服务
⑻工人
⑼民工⑽农民
⑾牧民
⑿渔(船)民⒀干部职员⒁离退人员⒂家务待业⒃其他
外出务工单位：
务工单位地址：
现住址：
省
市
县（区）
乡（街道）
村
户籍：
省
市
县（区）
乡（街道）
村
(肺部疾患、糖尿病、高血压、心脏病、肾病等 )
⑴有，病名：
⑵无
⑶不详
：
年
月
日
返乡起始地点：
省
市
县(区)
返乡途径地点（中途逗留地方）：
省
市
县(区)
省
市
县(区)
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省
市
县(区)
返乡达到时间：
年
月
日
返乡到达地点：
省
市
县(区)
务工地情况：
当地有无禽流感疫情：（ 1）有 （2）无
4环境状况调查：
住
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