肌力肌张力评定课件.ppt

关于肌力肌张力评定
现在学习的是第1页，共21页
——肌力:是指肌肉或肌群收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作时克服内外阻力的能力。
——肌力评定：检查肌肉的收缩力量，从而判别肌肉和支配该肌肉的神经功能。
现在学习关于肌力肌张力评定
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——肌力:是指肌肉或肌群收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作时克服内外阻力的能力。
——肌力评定：检查肌肉的收缩力量，从而判别肌肉和支配该肌肉的神经功能。
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肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，籍以评定肌肉的功能状态。
是运动功能检查的最基本方法之一。
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肌力评定的临床意义
——评估肌力的大小
——确定肌力障碍的程度（包括神经损害的范围和程度）
——制定康复治疗方案
——评价康复疗效
——判断预后
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肌力测定的方法
1、徒手肌力测定（MMT）
2、应用简单器械的肌力测试
3、等速肌力检查（IKMT）isokinetic
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徒手肌力测定（MMT）
根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。
根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。
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MMT检查注意事项
，注意防止某些肌肉对受试肌肉的替代动作。
，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。
，先查健侧后查患侧，尤其在4和5级难以鉴别时。
，抗阻力必须使用同一强度，阻力应加在被测关节的远端(不是肢体的远端)。
5. 中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不宜作MMT，老年人及有心血管病患者慎用某些测试。
，必要时示范。
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肌力检查的禁忌证
关节不稳定
骨折未愈合而未作内固定
急性渗出性滑膜炎
严重疼痛
关节活动范围极度受限
急性扭伤
骨关节肿瘤等
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肌力分级
0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力
Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】
Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】
Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面
Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】
Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
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分级的补充
A．2—3级可以用运动幅度来规定“+”或“—”
如：运动幅度达不到正常活动范围的一半，则用低一级别并用“+”表示（2+） 运动幅度超过一半，但小于正常范围，则用高一级别并用“—”表示（3-）
B．4—5级若抗阻中等偏弱，记为“4+” 若抗阻较正常稍弱，记为“5-”
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肌张力的定义：
是肌肉静息状态下的紧张度。是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。
临床上：触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时所感知的阻力做判断依据。
来源于组织的物理特性、肌肉或结缔组织内部的弹性
反射性肌肉收缩（牵张反射），肌肉与神经。
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肌张力分类
1．静止性肌张力
2．姿势性肌张力
3．运功性肌张力
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正常肌张力的特征
近端关节可以进行有效的同时收缩
具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力
肢体被动置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力
能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡
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肌张力异常
根据患者肌张力与正常静息肌张力水平的比较，肌张力异常分为
肌张力过强（hypertonia）——
肌张力高于正常静息水平
肌张力过低（hypotonia）——
肌张力低于正常静息水平
肌张力紊乱（dystonia）——
肌张力损害或障碍
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临床常见的肌张力异常
痉 挛
僵 硬
肌张力弛缓
肌张力障碍
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牵张反射：有神经支配的