尿液常规解析.ppt

尿液常规检验Urinalysis（Urine and Analysis）
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方差分析
1
化学成分定性筛选
物理检查
理学结果
尿沉渣镜检
整体化报告
尿干化学
尿液pH、尿糖、尿蛋，此类尿多脓尿和菌尿，见于泌尿系感染、肾盂肾炎、膀胱炎等 。
尿 色
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27
尿 色
2、红色或暗红色尿：当含血量≻％时，肉眼即可见的淡红色称为肉眼血尿；
当含血量<％时，离心沉淀后进行镜检时能看到超过正常数量的RBC一般大于3/HP即可确定为镜下血尿。
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28
3．浓茶样或酱油色尿：
多为血红蛋白尿，常见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不符的输血反应等。
尿 色
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29
4．深黄色尿：
呈豆油色，胆红素尿，多见于肝细胞性黄胆和阻塞性黄胆。
也见于服用维生素B2等患者的酸性尿液中。
尿 色
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30
5．乳白色尿：常见于丝虫病和肾周围淋巴管阻塞而使乳糜液进入尿液。
尿 色
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31
第三节 尿液干化学检查
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（一）酸碱度（PH）
原理
1 PH反应区含有两种指示剂
2 甲基红（-） 溴麝香草酚蓝（- ）
3 提供较广的颜色范围，从橙色到绿色和
兰色。对应范围的PH值为5-9
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正常参考范围：
PH -
正常饮食的新鲜尿液通常是酸性
，
（一）酸碱度（PH）
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临床意义
：PH<
生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。
病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、 发热、白血病等。服用氯化氨等药物。
2 碱性尿:PH>
生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。
病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。
（一）酸碱度（PH）
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注意事项
1 使用新鲜尿液才能得到准确的结果
2 尿液放置过久结果偏碱，原因有二
① 尿液失去CO2而变碱
② 尿中某些细菌将尿素转化为而变碱
（一）酸碱度（PH）
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概念：尿液的密度与同一条件下（4℃）作为基准的参考物质水的密度的比值，即指尿液与纯水的重量之比，是尿中溶解物质浓度的指标。可相对指示肾脏的浓缩和稀释功能。
正常参考范围
1 ----
2 晨尿> 随意尿>
提示肾功能浓缩功能正常
（二）比重（SG）
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（二）比重（SG）
临床意义
低比重：见于肾脏的浓缩功能低下
1：尿崩症（抗利尿素功能缺损）
SG -
2：慢性肾功衰竭（肾小管损伤丧失浓缩功能）
SG ±
形成等涨尿/等渗尿
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（二）比重（SG）
临床意义
高比重：
1：机体丢失水分：高热、脱水、呕吐、腹
泻、周围循环衰竭等致血容量不足
2：急性肾炎，蛋白尿
3：糖尿病
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（三）蛋白尿（PRO）
(一)概述
健康人尿液中蛋白含量很少，定性为阴性。
(proteinuria, PRO) ※
尿液中蛋白质含量＞150mg/24h
或尿中蛋白质浓度＞100mg/L
蛋白定性为阳性
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40
（三）蛋白尿（PRO）
(一)概述

(1)肾小球滤过膜破坏或电荷屏障改变
(2)肾小管重吸收障碍
(3)溢出性
(4)肾组织性
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（二） 尿蛋白定性检查
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42
（三） 尿蛋白定量检查
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功能性
肾后性
肾 性
肾小球性:
肾小管性:
混合性:
溢出性:
肾前性
体位性
偶然性:血、脓、粘液
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