肩周炎的锻炼方法与治疗方法课件.ppt

关于肩周炎的锻炼方法与治疗方法
现在学习的是第1页，共29页
教学目的与方法
掌握肩部扭挫伤、肩关节周围炎、冈上肌腱炎、肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的概念、诊断要点、辨证论治
了解肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的病因病理
现在学习的性两种。
肩部原因
①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；
②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因；
③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
现在学习的是第9页，共29页
肩关节周围炎
病因病理
肩外因素
颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
现在学习的是第10页，共29页
肩关节周围炎
分类
肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大类。
①肩周滑液囊病变
②盂肱关节腔病变
③肌腱、腱鞘的退化性病变
④其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。
现在学习的是第11页，共29页
肩关节周围炎
分型：不同肩周炎患者临床表现也不尽相同，病情有轻重之分。
①轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限，前屈后伸正常。
②中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个别体位可引起剧烈疼痛，肩关节功能活动中度受限。
③重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多个体位均可引起剧烈疼痛，活动受限，影响日常生活和工作。
现在学习的是第12页，共29页
肩关节周围炎
治疗方法
中医综合方法
以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的的。
拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位，交替使用。
刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。每周可刮1～2次。
针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1～，用75％酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针20～30分钟。每日1次。两周为1疗程。
现在学习的是第13页，共29页
肩关节周围炎
治疗方法
中医综合方法
选用镇痛安眠枕或超短波等高频电磁疗法，每日1次，10天为1疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。
功能锻炼对肩周炎的患者来说十分重要。“医三分练七分”，应鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。
现在学习的是第14页，共29页
肩关节周围炎
功能锻炼
：患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。
：

现在学习的是第15页，共29页
肩关节周围炎
功能锻炼
患者侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

--患者站立或仰卧均可，
患侧肘屈曲，作梳头动作。
颈肩松按摩膏直接按揉于患处，草本油膏温和亲肤，自然渗透肌肉表层，逐渐达至肌肉劳损痛处，舒缓疼痛酸胀等症。
现在学习的是第16页，共29页
冈上肌腱炎
概述：
冈上肌起于肩胛冈上窝，由肩峰下通过，止于肱骨大结节的外上方。
肩峰与冈上肌腱之间有肩峰下滑囊相隔以减轻两者之间的摩擦。
肱二头肌长头肌腱位于肱骨大结节、小结节之间的骨性沟内。
在不同的姿势下可扭伤不同的肌腱，但瘀血肿胀时也会影响相邻组织，如发生挫伤，就更难截然分开。临床上以冈上肌腱炎较常见。
现在学习的是第17页，共29页
冈上肌腱炎
病因病机
当肩外展至90°时，肩峰下滑囊完全缩进肩峰下面，冈上肌腱很容易受到摩擦，日久形成劳损。
中年以后冈上肌退行性变更易劳损，呈慢性炎症改变，即冈上肌腱炎，临床比较多见。少数患者的冈上肌腱渐趋粗糙，甚至钙化，或有冈上肌腱的部分断裂。
肩部急性伤筋，特别是中年以上患者，将加重冈上肌腱的退变转变为冈上肌腱炎。
现在学习的是第18页，共29页
冈上肌腱炎
诊查要点
起病缓慢，外展疼痛，疼痛弧症阳性。
现在学习的是第19页，共29页
冈上肌腱炎
治疗
一、理筋手法
二、药物治疗
三、针灸治疗
四、固定和练功活动
现在学习的是第