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车祸骨折的急救措施.docx


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车祸骨折的急救措施
一、初期救护不当可导致继发损伤
外伤直接造成的损伤为“原发损伤”,而因为检查、搬运等造成的二次损伤叫“继发损伤”。脊柱骨折不一定脊髓损伤,但最,,它扭曲或折叠式搬动,碎骨片容易嵌插损伤脊髓,必须重视外伤骨折病人的现场车祸骨折的急救措施
一、初期救护不当可导致继发损伤
外伤直接造成的损伤为“原发损伤”,而因为检查、搬运等造成的二次损伤叫“继发损伤”。脊柱骨折不一定脊髓损伤,但最,,它扭曲或折叠式搬动,碎骨片容易嵌插损伤脊髓,必须重视外伤骨折病人的现场抢救。
二、外伤现场,首要的是生命救护
遇到危及生命的严重外伤,如颅脑损伤、胸外伤、血气胸、内出血等,不可忙于处理骨折,此时第一重要的是维护生命:止住大出血(手压或绳带结扎止血);保持呼吸道通畅(吸痰、抠出口咽堵塞物、抬起下颌、拉出舌头等);呼吸停止的要实行人工呼吸;心脏停跳的要就地心脏按摩,实行心肺复苏。只有在伤员生命得以维持,病情稳定后再处理骨折,千万不可因小失大。
三、确定或疑似骨折,必须现场固定
骨折伴有开放伤口和出血时,应先止血、消毒和包扎伤口,接下来最重要的是对不同部位的骨折进行必要的固定。恰当的固定,可以减轻断骨对周围组织的损伤,减轻伤者的痛苦,有利于骨折愈合,避免合并症的发生。不同部位骨折的固定方法不同,具体做法如下:
①头颈部损伤头部损伤,尤其是颈椎损伤,搬动时应特别小心,要保持头颈部与躯干成直线位置。有条件最好用颈托固定头、颈部,防止骨折移位压迫颈部脊髓,造成突然死亡或高位截瘫。没有颈托,可以两肩作支持,在颈部两侧填塞大量棉花,将两块能折曲的厚纸板做夹板,按正常人的头形弯曲成适当曲度放在两侧,头颈背下放一硬板垫软垫后,从躯干开始向上包扎,以固定肩胛、背及头部。
②肩部严重损伤时在腋下垫一软垫,然后将上臂固定于胸壁,再用三角巾托住前
臂。
③上臂骨折固定法手臂屈曲,夹板放在内外侧,绷带包扎固定,然后三角巾悬吊伤肢。
④前臂骨折固定法先将木板或厚纸板用棉花垫好,放在前臂前后侧,用布带包扎,肘关节屈曲90°,再用三角巾悬吊。
⑤大腿骨折固定法将伤肢拉直,夹板放在内外侧,外侧夹板长度上至腋窝,下至脚跟,内侧夹板较短,放至大腿根部,关节处垫好棉花,然后用绷带或三角巾固定。如现场无夹板可用,可将伤肢与好腿并排摆正,用三角巾缠绕固定。小腿骨折固定与此类似。
⑥脊椎骨折固定法脊椎骨折往往病情严重,严禁不经固定而随意搬动。应在保持脊柱稳定的情况下,将病人轻巧平稳地移至硬板担架上,用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。
固定骨折所用的夹板可因地制宜、就地取材,选用替代物,如书刊、纸板、木棍、树枝等。固定夹板的绷带可用破旧衣服、床单撕成条状代替。
四、注意防范骨折合并症
①创口感染。开放性骨折易有感染,可发生化脓性骨髓炎、蜂窝组织炎、败血症、破伤风、坏疽等。一旦发生感染,不仅会导致骨不连,有时会性命难保,所以,要求伤后现场能做清洁处理,不可随便用水洗或乱敷药粉(包括消炎粉、止血粉等),只可用干净的纱布棉花绷带包扎,到医院及时作好清创术及使用抗菌素,预防和控制感染。
②血管损伤。邻近骨折的大血管可被刺破或压迫,引起肢体循环障碍,重要的动脉损伤可引起肢体坏死或缺血挛缩,严重者可危及生命,如肱骨髁上骨折可损伤
肱动脉、股骨下端骨折及胫骨上端骨折可损

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  • 时间2022-03-11
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