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腺垂体功能减退教案
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腺垂体功能减退教案
西安医学院教案（内科学）
课程名称 内科学 班 级 专业，层次 本科
专业技术
学
教
师能检查：
①垂体 -性腺功能检查：血 LH、 FSH、 E2、PRL、睾酮通常低于正常。
②垂体 -甲状腺功能检查：血 FT3、 FT4、 TSH均低于正常。
③垂体 -肾上腺皮质功能检查：血皮质醇、 ACTH基础值降低。
影像学检查：垂体 MRI 可见原发病因的相关影像学改变。四、诊断依据
1、病史询问：可询问得与病因有关的病史，如分娩大出血，垂体缺血性坏死，颅内
血管病变，下丘脑－垂体肿瘤等。
2、存在多个内分泌靶腺功能减退症候群，各症候群可单独或同时存在。
(1)FSH、 LH 和 PRL 分泌不足症候群：产后无乳、乳腺萎缩、闭经不育，为本症最先
出现的特征。毛发常脱落。男性伴阳萎，性欲减退或消失，女性生殖器萎缩，男性睾丸
松软缩小。
(2)TSH 分泌不足症候群：如同原发性甲减的临床表现，但一般较轻，血清 TSH 水平
降低为其主要鉴别点。

诊断依据： 7 分钟
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(3)ACTH 分泌不足症候群：如同原发性肾上腺皮质功能减退者，常有乏力、厌食、体
重减轻，但肤色变浅，血清 ACTH 水平正常或降低为其鉴别点。
3、血中垂体前叶激素如 GH、 PRL、 TSH、 ACTH、 FSH、 LH 等均呈低水平。其靶腺激
素如睾酮、 E2、FT3、 FT4、皮质醇水平也降低，且对相应的外源性垂体促激素的刺激（如
ACTH兴奋试验）呈延迟反应。
五、治疗原则及方法
治疗：10 分钟
1、一般治疗：患者应加强营养，宜进高蛋白、高能量、富含维生素的食物。平时应
注意休息，尽力防止感染，冬季加强保暖。
2、病因治疗：如果是肿瘤引起的腺垂体功能减退症，可通过手术、放疗或药物等措
施，对肿瘤进行处理。但很多情况下，腺垂体功能减退一经形成就无从作病因治疗 (如产
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时或产后大出血以及垂体手术引起的腺垂体功能减退 )。
3、激素替代治疗：主要是补充靶腺激素。
(1)ACTH 不足的治疗： 首选氢化可的松， 25～ 50mg/d ，清晨和午后 2 次服用， 清晨剂
量宜稍大于午后。也可选用泼尼松， 5～ 10mg/d 。如遇到应激 (发热、感染、创伤等 )，应
酌情加大剂量。
(2)TSH 不足的治疗：甲状腺激素替代治疗应从小剂量开始，逐渐增加剂量。常用左
甲状腺素钠，从 50μ g/d 开始，在数周内渐增至每日 100-200μ g。一般需要量不超过一