中药用药禁忌学习说课.ppt

中药用药禁忌学习说课.ppt第七章 中药的用药禁忌
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为确保药物疗效、平安用药、防止毒副作用的产生，必须注意用药禁忌。
中药的用药禁忌主要包括以下四个方面：
配伍禁忌
证候禁忌
妊娠禁忌
服药时的饮食禁忌
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*，产生较强的成效。尚假设运用得当，可愈沉疴痼疾。
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〔2〕由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结果趋向于全盘否认；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否认〞的呼声渐高。
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〔3〕目前决定其取舍还为时过早，有待进一步深入研究。
〔4〕凡十八反、十九畏的药对，假设无充分根据和应用经历，一般不应使用。
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二、证候禁忌
由于药物的药性不同，其作用各有专长和有一定的适应范围，因此临床用药也就有所禁忌，称为“证候禁忌〞。一般药物都有证候禁忌，其内容详见每味药物之下的“使用注意〞。
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三、妊娠用药禁忌
1．妊娠禁忌药的含义
妊娠禁忌药专指妇女妊娠期，除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。
这些药物主要具有损害胎元以致堕胎的副作用，故应作为妊娠禁忌的药物。
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2．妊娠禁忌药的分类
古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用，极少提慎用。
近代那么多根据临床实际，将妊娠禁忌药分为慎用与禁用两大类。
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〔1〕慎用药　
主要包括活血祛瘀药、行气药、攻下药及温里药中的局部药。
活血祛瘀：如红花、桃仁等；
行气破滞：如青皮、枳实等；
慎用药 攻下积滞：如大黄、芒硝等；
大辛大热：如乌头、附子等；
滑利通泄：如木通、薏仁等。
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可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的中药，为妊娠禁忌。此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。
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可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊娠慎用药物。这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。
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〔2〕禁用药　
大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。
毒性强烈：如斑蝥、巴豆等；
药性猛烈：如芫花、甘遂、大戟等；
禁用药
破血逐瘀：如三棱、水蛭、虻虫等；
芳香走窜：如麝香等。
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3．妊娠禁忌药的使用原那么
〔1〕总的说来，对于妊娠禁忌药，凡禁用的药物绝对不能使用，慎用的药物可根据病情需要酌情使用。
〔2〕如孕妇患病非用不可，那么应注意辨证准确，掌握好剂量与疗程，并通过恰当的炮制和配伍，尽量减轻药物对妊娠的危害，做到用药有效而平安。
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四、服药饮食禁忌
服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，忌口。
包括病证食忌、服药食忌两方面。
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〔一〕病证食忌
病证食忌是指治疗疾病时，应根据病情的性质忌食某些食物，以利于疾病早日痊愈。
一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。此外，根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。
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热性病 应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；
胸痹患者 应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒；
肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等 应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；
脾胃虚弱 应忌食油炸粘腻、不易消化食物；
疮疡、皮肤病患者 ，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品等等。
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〔二〕服药食忌
服药食忌是指服某些药时，不可同时吃某些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性反响。
古代文献记载，甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜等等，指出服用某些药物时不可同食某些食物。
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1、人参、党参：“忌萝卜、绿豆、山楂〞〔?品汇精要?〕。
2、地黄：“忌萝卜、蒜、萝卜〞〔?品汇精要?〕。
3、茯苓：“忌米醋〞。
4、甘草：“忌鲢鱼〞。
5、薄荷：“忌鳖肉〞。
6、地龙：“忌豆腐〞。
7、火麻仁：“忌牡蛎〞〔?药性论?〕。
8、郁李仁：“忌牛羊肉〞〔?得配本草?〕。
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9、白豆蔻：“忌食鱼〞〔?苇航纪谈?〕。“反驴肉、无鳞鱼〞〔?本草纲目?〕。
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