做皮试的药远不止青霉素.ppt

前言
需要做皮试的药物分为两种类型：
1、按《中国药典一一临床用药须知》规定必须做皮试的药物
2、说明书中提示要做皮试的药品
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按规定必须做皮试的药物包括：
青霉素类
头孢菌素类
生物制品
h内应进行严密观察，一旦出现特定过敏性反应征兆，应迅速采取相应措施，确保患者安全。
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生物制品
1、卡介苗纯蛋白衍生物（PPD）
皮试采用PPD原液（50u／ml），（5u）于前臂掌侧皮内注射，注射之后48～72h检查注射部位反应。测量应根据硬结的横径及垂直径的毫米数粒进行记录。硬结平均直径＞＝5mm，即为阳性。凡是有皮肤坏死、局部水泡或者淋巴管炎者均属强阳性反应，应详细记录。
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生物制品
2、抗腹蛇毒血清注射剂
使用前应先询问患者是否有马血清制品注射和过敏史，并做皮肤过敏性试验。实验方法：，，，过20～30min判定结果。如为可疑阳性者，应预先注射马来酸氯苯那敏注射液10mg（儿童根据体重酌减），过15min后再注射抗蛇毒血清。
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生物制品
3、破伤风抗毒素（TAT）
注射前必须做皮肤过敏实验，阴性者可用，阳性者须采用脱敏注射法，或者也可改用破伤风人免疫球蛋白注射剂。
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生物制品
4、抗狂犬病血清注射液
注射前必须先做皮肤过敏试验，阴性者可用，阳性者须采用脱敏注射疗法。
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生物制品
5、白喉抗毒素
6、多价气性坏疽抗毒素
注射前必须先做皮肤过敏性试验，阴性者方可给药，阳性者须采用脱敏注射法完成注射。
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生物制品
7、抗炭疽血清注射液
注射前必须先做皮肤过敏试验，阴性者可用，阳性者须采用脱敏注射疗法。
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生物制品
8、肉毒抗毒素注射液
注射前必须做皮肤过敏试验并详细过问既往过敏史，过敏试验阳性反应者应慎用。
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药物名次
皮试药用浓度（ml）
给药方法与剂量
抑肽酶注射剂
2500kU
静脉注射1ml
白喉抗毒素注射液
稀释20倍

破伤风抗毒素注射剂
75U（稀释20倍）

多价气性坏疽抗毒素
250U（稀释20倍）

抗蛇毒血清注射剂
稀释20倍

抗炭疽血清注射剂
稀释20倍

抗狂犬病血清注射剂
20U

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含碘制剂
常见的有碘帕醇、碘比醇、碘氟醇、泛影钠、泛影葡胺、碘化油等。
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含碘制剂
含碘制剂一般有以下几种皮试法：
1、皮内注射法
，10～15min后，观察结果，如注射处有1cm大小的红斑，即为强阳性。
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含碘制剂
含碘制剂一般有以下几种皮试法：
2、静脉注射法
抽取造影剂1ml缓慢注入静脉，5～10min后观察结果，患者如有血压、呼吸、脉搏面色等改变可判定为阳性。值得注意的是在静脉注射造影剂前，必须先进行皮内试验，结果为阴性者，再做静脉试验，仍为阴性，才可进行碘剂造影。
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含碘制剂
含碘制剂一般有以下几种皮试法：
3、口含试验法
将1－5ml造影剂含于口中，过5min后观察有无血压、呼吸、脉搏方面的反应，如有可判为阳性。
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含碘制剂
含碘制剂一般有以下几种皮试法：
4、结膜试验法
将1－2滴造影剂滴入一侧结膜囊内，过1min后，观察患者结膜与巩膜充血情况并与另一侧进行对比，如有血管扩张、显著充血即为强阳性。
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含碘制剂
含碘制剂一般有以下几种皮试法：
5、警示
碘剂过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，期间应备好急救药品以防不测。
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其他
1、细胞色素C
用药前需做过敏试验，阳性者禁用。 皮试方法：
：／ml，皮内注射，20min后为阴性者可用。
：将本药1滴滴于前臂内侧，用针尖划痕，20min后观察结果。
： 取浓度为5mg／ml本药溶液滴于眼结膜囊内，20min后观察