输血病历书写检查标准.pptx

输血知识培训
“水能载舟，亦能覆舟”，输血虽能救人于危难之中，但输血又有很多风险。经血传播感染性疾病、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、高钾血症、酸中毒、输血相关心脏超负荷和输血相关急性肺损伤（TRALI）等很多输血不良反应。
严格掌握血作用（FFP：5~8ml/kg）
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需要特别指出的是:血浆的临床适应症非常窄,只适应于凝血功能异常,纠正凝血功能障碍的情况. 但是,由于目前人血白蛋白价格昂贵,经常缺货等原因,导致临床医生往往用血浆来纠正低蛋白血症,这是违反血浆应用适应症的. 还应特别强调的是:输注血浆前,必须检验凝血四项,如凝血功能异常,就是最好的输注血浆适应症.
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四、全血
用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。
要求预约。
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输血工作几个重要环节
输血申请
严格执行临床输血申请分级管理制度。
备血（超过1600ml）必须履行报批手续；紧急大量用血（24小时内超过1600ml）者必须在72小时内履行报批手续。
输血申请单字迹清晰、内容齐全，用血时间明确，申请血液制品名称准确 。
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临床输血申请分级管理制度
同一患者一天申请备血量<800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量在800ml-1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量>=1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
急诊可以先用血，后报批 。
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辅助检查
（报告）单要逐项填写，不得漏项，字迹清楚。
、血型、ALT、HBsAg、HIV抗体、梅毒抗体,HCV抗体检查化验结果（急症患者输血前抽取血液备查）。择期手术或输血浆前需加做凝血四项。
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血型鉴定及交叉配血标本要不同时间采集。
凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作不规则抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。
检验科（血库）两人值班时交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血实验结果。
医护人员凭芝罘医院取血单，带专用取血箱到检验科（血库）取血，及检验科（血库）工作人员认真核对做好记录。
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护理文书
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损和血液颜色是否正常。输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者各项信息,确认及配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。
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输血前评估：
临床表现：失血、溶血、心脏情况和组织供氧、贫血程度、患者对失血和贫血的耐受力等。
实验室检查指标： Hb g/L; Hct %; Plt计数 ×109/L； PT s; APTT s;
其他项目：
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评估结果和输血目的：
根据临床症状和实验室检测结果，评估病人：
1．血红蛋白低，伴缺氧症状，输注红细胞用于增强携氧能力
2．血小板减少，伴有出血，输注血小板用于止血
3．血小板极少，有出血风险，输注血小板预防出血
4．PT、，输注血浆用于补充凝血因子
5．纤维蛋白原低，输注冷沉淀
6．补充血容量, 提高胶体渗透压（白蛋白缺货）
7．其他
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输血成分种类和输血量：
血液制品ABO血型______、RhD______
______U去白细胞悬浮红细胞
______U洗涤红细胞
______ 毫升冰冻血浆
______ 毫升新鲜冰冻血浆
______治疗量血小板
______国际单位冷沉淀
其他：
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输血时间：开始时间 年 月 日 时 分 结束时间 年 月 日 时 分
输血后疗效评价:
输血后实验室指标: （相应实验室检测指标是否提高或恢复正常）
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输血后临床症状:
(临床症状是否改善，有无继续输血的必要）
输血反应及处理过程记录: