小儿大面积烧伤患者病例护理查房.ppt

小儿大面积烧伤护理查房
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查房内容
病例汇报
提出护理问题
实施护理措施
小儿生理特点
小儿烧伤治疗
小儿烧伤护理
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病 情 介 绍
患儿于2015年04月24日16时30分要的治疗方法
新入院补液抗休克治疗
抗感染，清创换药治疗
手术治疗
浸浴疗法
营养支持，静脉营养（氨基酸、脂肪乳）
对症处理，静滴机采冰冻血浆、悬浮红细胞、白蛋白注射液，并持续关注白蛋白变化。
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护理诊断
体液不足  与烧伤后血管通透性增强有关。
疼痛   与烧伤后机体失去皮肤的保护作用，神经末梢受刺激有关。
体温过高   与创面感染有关 。
组织完整性受损  与创面烧伤失去皮肤屏障功能有关 。
感染 与创面烧伤失去皮肤屏障功能有关 。
营养失调，低于机体需要量   与烧伤应激、超高代谢有关   。
躯体移动障碍   与烧伤后创面疼痛、肿胀、卧翻身床有关  
8. 潜在并发症 低血容量性休克、肺炎、水电解质失衡、酸碱失衡、 多器官功能衰竭。
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护理措施：休克期护理
，快速补液，有计划使用每一根静脉。
，每半小时观察并记录尿量，尿量15--20ml/h，并根据尿量调整输液速度。
、表情、皮肤色泽及肢端温度。
、监测心率及呼吸，并做好记录。理想的心率要求在140次/分以下，呼吸在30次/分左右。
、胶体和水分，忌在短时间内大量输入同一种液体，特别是水分。并根据病人的情况随时调整液体的质和量。晶体选用平衡盐溶液，胶体选用血浆和低分子右旋糖酐，水分常选用5%葡萄糖液。
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护理措施：休克期护理
，监测血氧饱和度。
，按受伤时间总结伤后8小时出入量及12小时、24小时出入量，3个24小时后按一般病人总结12小时及24小时出入量。
，保证治疗的有效进行。
、室内空调及多源治疗仪保暖。
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护理措施：创面护理
早期采用暴露疗法，后期行部分创面湿敷，待肉芽创面新鲜后植皮。
，创面不能覆盖任何物品，直接暴露于空气中，床单上垫消毒棉垫，及时更换浸湿的纱垫，保持创面干燥。
，定时翻身，以防创面长期受压而加深。
，以保痂，并观察痂下有无积脓，如有应减去痂皮，清除脓液，并做创面分泌物培养。
，用烤灯及多源治疗仪烘烤。
，限制室内人员流动，严防交叉感染。
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：大面积烧伤病人首选头皮为供皮区，因皮肤厚、毛囊多、血运丰富，4—6天即可愈合，可多次重复切取。患儿头部皮肤完好，术前一日用温水清洗头皮，剃除毛发，注意不能剃破头皮。
：患儿面积大，需要有计划的使用每一根静脉，术前使用的深静脉置管预留的两个管道供术中使用。
：准备全血、红细胞悬浮液及血浆。
：协助医生做植皮区创面换药湿敷，待肉芽创面新鲜再行植皮术。
护理措施：术前护理
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护理措施：术后护理
，严密观察呼吸及血氧饱和度，防止纱布包扎过紧影响呼吸。
、呼吸、尿量。
，维持水电解质平衡。
，观察肢端血运及敷料有无渗血渗液。如有异常，报告医生及时处理。
，避免供植皮区长时间受压。
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护理措施：翻身护理
、每3小时翻一次身。
，约半小时，医护人员全程陪护，密切监测心率、呼吸及血氧饱和度。
，并妥善固定各种管道，防止管道脱落。
，创面用大型远红外线烤灯照射，保持创面干燥。
，每次操作时戴手套。
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，°以上报告医生及时处理。
、温水擦浴、冰敷等方法降温。
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，并观察效果。
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护理措施：体温过高
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，少量多餐，防止进食过多呕吐引起呛咳、窒息。
、鸡蛋及水果等高蛋白、高能量、高维生素食物。
，俯卧位时不能进食。
，进食时不能催促患儿，允许其缓慢进食，进食中间可以适当休息。
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护理措施