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冠心病中医药治疗进展
学生 张扌
学 号 09020348
院 系
专 业
指导老师李培硕
2013年4月27日
冠心病中医药治疗进展
【摘要】 从冠心病〔CAD〕的病因病机、中医辨证分型及证型的形成和溶血栓的作用。
益气治本为主中药：临床常用药物以人参、黄芪为主组成，成药 如通冠丸，注射剂常用的有生脉注射液、参附注射液、黄芪注射液和 参芪扶正注射液等。 以人参为主要成分的制剂， 人参的有效成分是人 参皂苷，人参皂苷］2］能增加心肌细胞Ca2+浓度，从而增强心肌收 缩力，改善心肌能量代谢，促进衰竭心肌 DNA 和蛋白质的合成，还 可清除氧自由基，抑制脂质过氧化物的产生，保护心肌，产生正性肌 力作用，纠正心衰。人参皂苷还可明显提高心肌缺氧的耐受能力，对 损伤心肌超微结构有保护作用， 有保护血管内皮细胞舒张功能， 增加 冠脉血流量作用。以黄芪为主的制剂，黄芪主要功能为补气升阳，并 有扶正固本、托毒生肌之成效。大量研究说明，黄芪对心血管系统疾 病有良好的治疗作用。 黄芪对心血管的作用是多方面的， 包括改善心 肌缺血、增强心功能等成效。
以银杏叶为主要成分： 银杏叶是近年来研究开发较多的心血管用 药，临床常用药有银杏达莫注射液和舒血宁注射液。银杏叶提取物
EGB主要活性成分为银杏黄酮类、银杏萜内酯类。银杏黄酮可通过清 除氧自由基、抗氧化作用， 保护血管内皮细胞，促进内皮细胞松弛因 子的释放而调节血管舒缩功能， 从而持久地扩张冠脉， 增加冠状动脉 血流量，促进侧支循环［
3］。银杏萜内酯是血小板活化因子〔 PAF〕 拮抗剂，抑制 PAF 引起的血小板聚集、微血栓形成；抑制血栓素
〔TXA2丨生成并促进前列腺素〔PGI2生成，从而调节血管紧张素抑 制血栓形成，降低血浆黏度和全血黏度，改善组织血供。
以三七为主要成分： 临床常用的血塞通注射液， 其主要成分是三 七总皂苷。现代药理研究说明它可以对抗由二磷酸腺苷引起的血小板 聚集及黏滞血症，抑制血栓形成；有效降低心肌梗死患者的血浆黏度、 血细胞比容、 血小板聚集率和纤维蛋白原， 调节缺血性心脏病患者的 脂蛋白代谢异常；增加心肌供血量，改善微循环，扩张冠状动脉，减 慢心率，降低心肌收缩力，降低外周阻力，减少心肌耗氧量，抗心肌 缺血。
以灯盏花为主要成分：灯盏细辛注射液作为常用的临床药物，主 要成分是灯盏花素总黄酮，化学名为 4 、 5 、 6－三羟黄酮－ 7－葡 萄糖醛酸苷。现代药理研究证实，它可舒张血管，改善微循环，提高 心肌功能及供血，调节血脂，降低血液黏稠度，改善血流动力学，抑 制血小板及红细胞聚集，促进纤溶活性，清除氧自由基，对抗脂质过 氧化及缺血再灌注，增强红细胞的变形能力，减低血液黏度，减低过 氧化脂质的产生，提高红细胞 SOD活性。
问题与展望 中医治疗冠心病，在改善临床症状、增加患者活动耐力、减少冠 心病发作， 甚至在改善患者生命质量和长期预后方面， 防治冠心病介 入治疗后的并发症，大量小样本的临床观察，显示其具有独特优势。 尤其在药物剂型上做了大量研究和改进，出现了中成药和注射剂等。 此外，中医药临床治疗冠心病，运用辨证和辨病结合的理念，将现代 医学的病理生理变化纳入中医辨证的范畴， 进行个体化、 整体化的辨 治，更能表达中医临床的疗效优势