陈学忠教授运用麻黄附子细辛汤加味治疗过敏性疾病经验.pdf

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陈学忠教授运用麻黄附子细辛汤加味治疗过敏性疾病经验过敏性疾病，又称变态反应性疾病，是一类临床常见的反复发作性疾病。常见的类型主要有过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性哮喘等Ｖ⒆幢硐钟辛涕、喷嚏、哮喘、皮肤潮红、发痒、皮疹、腹痛、腹泻、现，并伴有头昏、视物模糊，遂来就诊。患者反复耳鸣�余年，呈持续性发作、夜间明显，影响睡眠；冬天平素怕冷，双下肢尤甚且伴乏力；夏天怕热，汗出多。刻下症：鼻干痒，偶咳嗽，头昏，视物模糊，口干渴，耳鸣，双下肢乏力，睡眠差，食纳可，大便干、量少、难解，小便正常。面色咣白，舌体胖大，舌红苔少，少津液，边有齿痕，脉数。中医诊断：鼻鼽。辨证：阳虚外感，日久虚阳上浮，火不归原。治法：助阳解表，温肾潜阳。方药：白附片��先煎��咨��细辛���榛迫����巢����逦蹲����惫���总����鹬����栖���������髑喙����烁什����叭�����柏���剂，水煎服，每日�粒�縀��。二诊：患者诉上述症状较前稍有好转，患者自觉鼻干痒、咳嗽完全缓解，仅感头昏、视物模糊、耳呜。仅用潜阳封髓汤续服以巩固。按：本例患者病情复杂，症状较多、涉及系统众多。陈教授抓住“鼻干痒”的主症，将麻黄附子细辛汤与桂枝汤结合，并加入党参、黄芪扶正益气，当归活血，白芷辛香以通窍，五味子敛肺止咳。从患者面色、舌脉，以及平素冬季畏寒怕冷、双下肢乏力可知患者本质上属于“阳虚”。故头昏、视物模糊、耳鸣、口干口故选择潜阳封髓丹温肾潜阳。二诊中患者诉口干明显，故加玄参益气养阴止渴。仅�尉驼铩氨歉裳鳌钡�症状即完全消失，效果较佳。患者，男，�岁，因“反复气紧喘息�年”就诊。�年前患者在受凉因素下出现喘息、气紧，喉中有痰鸣，咳白色黏痰，院外诊断为支气管哮喘，予以沙美特罗替卡松吸人粉雾剂�唐访��期使用舒利迭控制症状，急性加重时需输液治疗方能多，痰液白色粘稠。精神饮食可，二便可。患者平素鸣，双目有神，面色少华，形体偏胖，舌体略胖，边有齿痕，舌淡苔白，脉细。中医诊断：哮病。辨证：阳虚感诊：患者诉服药后哮喘减轻，现已减少舒利迭使用次数，哮喘仍控制平稳，痰液减少，晨起时感手、足心冷，舌脉同前。患者服药后有效，在原方基础上加入芍药��剂。三诊：衣如常人，能减量使用舒利迭，感近�鲈孪��⒆鞔问�飨约跎佟Ｔ�叫��怨�獭�哮病。患者既往喜饮酒，过饮则伤脾胃，脾阳不足，运化失常，生化无源，故见面色少华；酒大辛大热，热伤气，气不足则津液输布失常，聚而为饮为痰，“肺为贮枝汤或是玉屏风散加减以和营固表。��风盛挛急，虫药帮忙如患者出现咳嗽挛急，咳用祛风药已不能缓解症状，需要加用虫药增强疗效，原则，治当滋阴养血，疏风止痒。故可在临证时加用��久病失治，重在益气过敏性疾患病程较长，多方面固护肌表，使得“正气存内，邪不可干”。��虚阳浮越，潜阳随行患，本为阳虚，感寒而发。病程日久，下焦亏虚，肾水�“妇儆���过敏性鼻炎�趋�患者，女，�岁，因“反复鼻嚏、干咳、无鼻涕、无胸闷、气喘等不适，当地医院诊断��酃����笤���昙���危�每次��口干明显，服药后夜尿增多，大便稀溏，每��巍Ｖ�药在原方基础上加玄参���剂，用法同前。三诊：渴应该为年老体弱、病程日久，下焦肾阴亏虚，肾水耗劫不能上济，导致虚阳上浮，属于“心肾不交”的表现。��过敏性哮喘���舒利迭��酥瘟疲�⒆椿航狻５�芰购笾⒆捶锤捶