咳嗽咳痰护理.ppt

咳嗽咳痰护理
，
不吸烟者慢性咳嗽发病率14～23％
咳嗽的流行病学调查
咳嗽就诊者
＞80％
呼吸专科门诊患者
=
1999年，美、欧等地止咳症肺炎、大量胸腔积液、气胸、气道异物、肺水肿…
5．咳嗽伴随症状
5．咳嗽伴随症状
◇大量脓痰：
◇哮鸣音：哮喘、慢支喘息型、气道异物…
支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘…
◇咯血
5．咳嗽伴随症状
(Hemoptysis)：
指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血。死亡率50-100%
：长期吸烟，吸烟20支/日,＞ 20年者，应警惕肺癌
：肺结核、支扩、二尖瓣狭窄…
临床意义:
体重减轻
①病变→cap通透性↑→→→→→→→痰血或小血块
②支气管壁破溃→→→→→→→→→中等量咯血
③小动脉瘤破裂
小动静脉瘘破裂
支气管静脉曲张破裂
→→→→→大咯血
①痰中带血
②小量咯血: <100 m1/次
③中等量咯血: 100～300 ml/次
④大量咯血: >200 ml/次 、>400 ml/24h 或 48h量>600 ml
咯血量：
咯血窒息先兆：胸闷，气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安
咯血时伴随症状：
骤发大咯血→呼吸道血块阻塞→窒息
出血前痰的性状 常有血痰 无血痰
黑便 无 柏油样
反应性 碱性 酸性
血中混有物 痰液，泡沫 食物残渣，胃液
血色 鲜红 暗红、棕黑色、咖啡色
出血方式 咳出，伴咳嗽 呕出
出血前症状 咽部轻痒、咳嗽、胸闷 上腹不适，恶心，呕吐
病因 呼吸系统疾病：支扩 胃肠道疾病：溃疡
结核 食道胃底静脉曲张
肿瘤 肿瘤
心脏疾病： 二尖瓣狭窄 肝脏疾病
其 它：　 血液病 胆道疾病
咯血 呕血
咯血与呕血的鉴别
◇杵状指：支扩、慢性肺脓肿、肺癌…
5．咳嗽伴随症状
六腑咳--各腑功能失调证候
胃咳：咳而呕，呕甚则长虫出
胆咳：咳呕胆汁
膀胱咳：咳而遗溺…
◇其它：
0 无咳嗽;
1 1～2次短暂咳嗽
2 2次以上短暂咳嗽
3 频繁咳嗽,但不影响日常活动
4 频繁咳嗽,影响日常活动
5 频繁咳嗽,不能进行日常活动
无咳嗽
仅在清醒或将要入睡时咳嗽
因咳嗽导致惊醒一次或早醒
因咳嗽导致夜间频繁惊醒
夜间大部分时间咳嗽
严重咳嗽不能入睡
6．咳嗽程度
咳嗽症状积分标准:
日 间
夜 间
分值
咳痰评估
咳痰：是气管、支气管的分泌物或肺泡内渗出液，借助咳嗽排出体外。为病理状态。
一、概 念
纤毛摆动速度14mm/分
支气管上皮细胞、杯状细胞和腺体构成纤毛—黏液排送系统
、职业及嗜好、咳嗽持续时间长短
、频度、时间、音色、与体位、睡眠关系
、量、色、气味、是否带血，能否有效咳痰
、伴随症状
、引起的身心反应
、护理