外科急腹症的护理课件.ppt

外科急腹症的护理
现在学习的是第1页，共25页
外科急腹症是以急性腹痛为主要表现的腹部外科疾病的总称。常见的有腹部损伤、急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆石病和胆道感染、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔等。
现在学习的是第2页， 水电解质和酸碱代谢失衡、急性化脓性腹膜炎、失液性或感染性休克。
（三）护理目标
，并逐渐消失。
。
现在学习的是第13页，共25页
（四）护理措施

（1）心理护理 （2）禁饮食和胃肠减压 （3）输液和使用抗生素 （4）解痉镇痛（5）观察病情

（1）术前护理 与非手术治疗病人的护理相同。
（2）术后护理 ：①肠蠕动恢复前，禁饮食，保持胃肠减压，补充足够的水分和营养。肠蠕动恢复和肛门排气后拔除胃管，开始试饮水和流质饮食，以后逐渐过渡到半流质和普通饮食；②鼓励病人早期活动，促进肠蠕动，避免肠粘连；③观察有无术后肠梗阻、腹腔内感染及肠瘘等并发症表现，一旦发生，及时通知医生，并协助处理。

（五）护理评价
现在学习的是第14页，共25页
四、胆石病和胆道感染病人的护理
胆石病和胆道感染在我国是常见病和多发病，也是较常见的外科急腹症。胆石病是指发生在胆囊和胆管的结石，结石可引起胆汁滞留，还可破坏胆道粘膜，从而容易继发细菌感染，发生胆囊炎和胆管炎。
现在学习的是第15页，共25页
（一）护理评估


（1）症状评估 1）腹痛:了解腹痛的诱因、性质、部位及伴随症状。2）中毒症状 了解有无全身中毒症状及其严重程 。
（2）护理体检 1）观察有无意识和生命体征改变 2）观察黄疸的深度 3）检查腹部体征 4）有无脱水及休克体征
（3）心理状态

现在学习的是第16页，共25页
（二）护理诊断/医护合作性问题
与结石梗阻、胆道炎症、手术创伤等有关。
与病情反复、多次手术等有关。
急性化脓性腹膜炎、感染性休克、术后胆道出血和胆汁渗漏。
（三）护理目标
，并逐渐消失。
，能配合治疗。
现在学习的是第17页，共25页
（四）护理措施

（1）卧位与饮食 （2）对症护理 （3）使用抗菌药物 （4）采取保肝和溶石措施 （5）观察病情

（1）术前护理 （2）术后护理

五）护理评价
病人疼痛程度是否减轻，并逐渐消失；焦虑程度是否降低，并能配合治疗。
现在学习的是第18页，共25页
五、急性胰腺炎病人的护理
急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后对自身组织产生消化作用而引起的急性化学性炎症，是常见的外科急腹症之一。主要病因是胆道疾病；其次为酗酒和暴饮暴食；此外，代谢异常、某些药物和毒性物质、损伤、某些感染等也是诱发急性胰腺炎的原因。急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。
现在学习的是第19页，共25页
（一）护理评估
了解有无胆道疾病如结石、炎症高脂血症、高钙血症等病史；无酗酒和暴饮暴食 、磺胺药、噻嗪类药物等诱因。

（1）症状评估 1）腹痛 2）发热
（2）护理体检 1）观察有无脱水及休克体征 2）观察发热和黄疸的程度 3）检查有无皮下出血征象 4）检查腹部体征 5）有无多器官功能障碍综合征征象
（3）心理状态
了解血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶等升高的程度；有无血糖升高和血钙降低等。
现在学习的是第20页，共25页
（二）护理诊断/医护合作性问题 与胰腺急性化学性炎症及急性腹膜炎有关。 与炎症性渗出、出血、呕吐、禁饮食等有关。 、低于机体需要量 与呕吐、禁食和疾病消耗有关。 休克、感染、多器官功能障碍综合征。（三）护理目标 ，并逐渐消失。 。 ，并逐步改善营养状况
现在学习的是第21页，共25页
（四）护理措施

（1）体位和休息
（2）禁饮食和胃肠减压
（3）静脉输液和营养支持
（4）药物治疗 1）胰酶抑制剂和抑制胰腺外分泌的药物 2）抗菌药物
（5）观察病情

（1）术前护理 参考非