抗休克的血管活性药课件.ppt

关于抗休克的血管活性药
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休克
休克是由于维持生命的重要器官(如心、脑、肾等)得不到足够的血液灌流而产生的、以微循环血流障碍为特征的急性循环不全的综合病征。
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休克的治疗过1mg。
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【注意事项】
高血压、冠心病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘忌用。
妊高症、青光眼以及老年患者慎用。长期使用可产生耐药性，停药数天效应可恢复。用量过大或皮下注射误入血管可引起血压突然上升而导致脑溢血。
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间羟胺 （阿拉明）Metaraminol (Atamine , Pressorol )
主要激动α受体。
【临床用途】
用于各种休克和手术时低血压。
在一般用量下,不致引起心律失常,因此也可用于心肌梗死性休克。
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【用法】
静注10～20mg每次直接推注，用于重症休克，静滴间羟胺15～100mg加入生理盐水或5％葡萄糖500ml,调节滴速至血压达到理想水平，极量100mg/次（～）。
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【注意事项】
甲亢、高血压、糖尿病、充血性心力衰竭者慎用。
使用本品时，如存在血容量不足，必须先纠正血容量，给药以静注为宜。选用较大静脉，使用前必须稀释。本品有积蓄作用，用药后血压上升不明显。预先观察10min，再决定是否加量，不可骤然停药，否则回再次出现低血压。
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【药物的相互作用】
连续使用可产生耐药性，不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。不可与环丙烷等药品同时使用，因易导致心律失常。
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去氧肾上腺素 （苯肾上腺素，新交感酚，新福林，苯福林， 新辛内弗林）Phenylephrine (Adrianol , Nephrin )
主要激动α受体,有明显的血管收缩作用。
【临床用途】
主要用于升高血压，用于治疗感染中毒性及过敏性休克，室上心动过速，以及全身麻醉及腰麻时地低血压，亦用于散瞳检查。
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【用法】
⒈升压作用： 肌注2～5mg，10～15min重复，～，％浓度，严密观察下缓注。，。
⒉严重低血压和休克： 加本品10mg入500ml生理盐水和葡萄糖中静滴，先快后慢，根据血压调整。
⒊散瞳检查： 用2％～5％溶液滴眼。
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【注意事项】
心肌疾患、甲亢、高血压、动脉粥样硬化、心动过缓、糖尿病患者慎用。心脏传导阻滞，室性心动过速忌用。妊娠晚期或分娩期妇女慎用。临床有交叉过敏者应予注意。治疗时应经常监测血压。
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【药物的相互作用】
⒈α－受体阻滞剂可减弱本品升压作用。
⒉与全麻药合用易引起心律失常。
⒊单氨氧化酶可增加本品作用，故使用前者后14天内禁用本品。
⒋与胍乙啶合用可降低胍乙啶的作用，并使升压作用加强。
⒌与拟交感类药合用可使这类药潜在不良反应容易出现。
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甲氧明 （甲氧胺，美速胺，美速克新命，凡索昔）Methoxamine (Vasoxine , Vasoxyl , Rolinex )
为α-激动剂,具有收缩周围血管的作用。
【临床用途】
用于全身麻醉使引起的低血压，可防止心律失常的发生，也用于大出血，创伤，及外科手术进去的低血压，心肌梗死所致的休克，终止室上性心动过速。
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【用法】
⒈升压作用，轻度低血压，肌注5～10mg，。
⒉急症病例收缩压<8kPa(60mmHg)，缓慢静注5～10mg，观察血压变化，可继续肌注15mg。
⒊室上速10～20mg加入5％葡萄糖100ml，静滴，也可用10mg加入5％葡萄糖20ml静注。
⒋ 极量肌肉注射一次不超过20mg，一日不超过60mg，静脉注射一次不超过10mg。
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【注意事项】
严重动脉粥样硬化、严重高血压、甲亢、器质性心脏病患者禁用。冠心病、嗜铬细胞瘤慎用，老年人、孕妇慎用。
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用药期间监测血压，使血压略低于正常水平，收缩压维持在低于正常水平，～(80~100mmHg),原有高血压者，收缩压维持在低于原收缩压4～(30~40mmHg),血容量不足者先补充血容量。
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【药物的相互作用】
α－受体阻滞剂可拮抗本