腹膜炎。(5)腹腔内血管堵塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。(6)腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。 (7)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包 炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核。 (8)全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。 2．慢性腹痛：(1)腹腔脏器慢性炎症：如慢性胃炎、十二指肠炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、Crohn病等。 (2)消化道运动障碍：如功能性消化不良、肠易激综合征及胆道运动功能障碍等。(3)胃、十二指肠溃疡。(4)腹腔脏器扭转或梗阻：如慢性胃、肠扭转，十二指肠壅滞，慢性肠梗阻。(5)脏器包膜的牵张：实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。 (6)中毒与代谓|障碍：如铅中毒、尿毒症等。 (7)肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多，与肿瘤不断生长、压迫和侵扰感觉神经有关。 发朝气制：腹痛的机制可分为三种，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。
1．内脏性腹痛是腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传人脊髓引起，其难受特点
为：①难受部位不准确，接近腹中线；②难受感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；
③常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。
2．躯体性腹痛是由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反
映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起。其特点是：①定位精确，可在腹部一侧；②程度
猛烈而持续；③可有局部腹肌强直；④腹痛可因咳嗽、体位改变而加重。 3．牵涉痛指内脏性难受牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，
引起该节段支配的体表部位难受。特点是定位明确，难受猛烈，有压痛、肌惊慌及感觉过 敏等。
临床上不少疾病的腹痛涉及多种发朝气制，如阑尾炎早期难受在脐周或上腹部，常有
恶心、呕吐，为内脏性难受。随着疾病的发展，持续而剧烈的炎症刺激影响相应脊髓节段 的躯体传人纤维，出现牵涉痛，难受转移至右下腹麦氏(McBurney)点；当炎症进一步
发展波及腹膜壁层，则出现躯体性难受，程度猛烈，伴以压痛、肌惊慌及反跳痛。 临床表现
1．腹痛部位一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠和胰腺疾病，难受
多在中上腹部；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等难受多在右上腹部；急性阑尾炎难受在右下腹
McBI-rney点；小肠疾病难受多在脐部或脐周；结肠疾病难受多在下腹或左下腹部；膀胱
炎、盆腔炎及异位妊娠裂开，难受亦在下腹部。充满性或部位不定的难受见于急性充满性
腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。
2．腹痛性质和程度 突发的中上腹猛烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃
疡穿孑L；中上腹持续性隐痛多考虑慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡；上腹部持续性钝痛或刀
消化内科查房记录 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
