慢性鼻窦炎的诊断和护理.docx

慢性鼻窦炎的诊靳和护理
【临床表现】
〔一〕全身病症：慢性鼻窦炎者的全身病症多不明显或较 轻,可有头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集 中等现象.
〔二〕局部病症:
鼻阻塞：慢性鼻窦炎者亦常见鼻阻塞,多因慢性炎症
引起的粘变 异.
：鼻窦粘膜肥厚或增生,鼻窦积液等
【护理诊断】
：鼻窦炎的局部或全身病症引起的全身不
适.
2. 知识缺乏：缺乏对慢性鼻窦炎的治疗、预防和预 前方面的知识.
疼痛：术前鼻窦炎引起的头面部疼痛,鼻内窥镜术
后由于：〔1〕鼻部手术造成创伤,导致炎症物质释放增加,刺 激神经末梢引起疼痛.〔2〕填塞物压迫鼻腔粘膜组织引起反 应性水肿,局部缺血、缺氧,导致致痛物质释放增多,疼痛 ,不利于伤口修复和体力恢 复,严重者甚至引起疼痛性休克.
4•有感染的危险：由于治疗效果不佳、病情较重可能出
现局部甚至全身感染加重或伴发其他感染的危险.
5•体温过高：感染加重引起的全身反响
6 •潜在并发症：有可能伴发眶内或颅内并发症.
【护理目标】
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鼻窦炎症限制,通气引流改善.
4•体温能维持在正常范围之内,疼痛等不适减轻.
没有感染和并发症的发生或及早发现并发症迹象并
及时处理.
围手术期平稳,手术后效果满意
【护理举措】
心理护理
1. 1解释慢性鼻窦炎的可能病因,开展过程,治疗方法
和目的,可能出现的并发症及原因,康复情况及预防方法.
解释鼻窦炎手术的目的、意义、手术方式、术后 可能产生的不适感觉和风险术后的反响和不适、考前须知.
1 .3积极处理患者术后不适情况,抚慰和鼓励患者,
减轻焦虑,配合治疗.
治疗护理〔详见鼻内镜手术护理〕
2. 1 按医嘱全身和局部用药,观察记录用药后的反响 和疾病的变化.
2. 2观察术后生命体征,
2. 3观察术后鼻腔出血情况,必要时积极处理
2. 4如需鼻腔用药的,指导局部用药和如鼻喷剂、鼻用
滴剂、鼻腔冲洗等方法.
术前常规准备
3. 1术前实验室检查和影像学检查的完善,排除手术
禁忌.

3. 3术前禁食水6-8小时.
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术后护理常规
1 了解麻醉和手术方式、术中情况、填塞情况,有无其
他考前须知.
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观察生命体征的变化,监测心电、血压、指脉氧并给 与氧气吸入各6小时.
全麻术后去枕平卧,头偏向一侧,嘱患者吐出口内分 泌物切勿咽下,1 5-20分钟叫醒患者一次,勿使患者处于昏
睡状态,以便及时吐出口内分泌物,同时观察口内分泌物并 观察患者有无频繁吞咽动作,如口内有较多血液观察患者有 无活动性出血,查看咽后壁是否有血凝块或有血液流下,及 ,如有血性液体流 出及时用纸巾擦去,并将用过的纸巾集中放置勿丢弃,以便 观察出血量.
全麻一小时后可枕枕头,六小时后摇高床头,取半卧 位.
全麻4小时可进少量温凉开水,喝水前取侧卧位含少 量水漱口,以便清洁口腔内的残留血液及分泌物,六小时后 可进食温凉半流食,如稀饭、牛奶、蛋羹等容易消化易于咀
热性及辣椒芥末等辛辣刺激坚 硬食物.
4・3鼻内镜术后护理常规:
局麻术后取半卧位,两小时后可进饮食,其余观察护 理同全麻术后.
术后鼓励患者多饮水,由于鼻腔填塞导致患者用口腔 呼吸,口腔没有对空气加温加湿的作用,因此会出现口腔干 燥咽痛不适病症,少量屡次饮水可缓解不适病症,病房可放 可行雾化吸入治疗
术后监测体温变化,告知患者术后有可能会有轻度发 热,不超过38・5°C是属于手术后的吸收热,是正常现象, 不用紧张,可多饮水,一般三天左右体温会恢复正常.
额部冰敷六小时以减少局部血流减少术后出血,同时 鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适,冰袋冰敷能减轻不 适感.
手术当天由于长期禁食卧床加之手术刺激,患者容易 出现一过性休克病症,手术当天嘱患者勿下床活动,床上大 小便,术后第一天进食后缓慢坐起逐渐适应几分钟后站起进 而下床活动.
术后尽量取半卧位休息,以利于减少头面部血流量, ,头颈部勿用力,勿用力、长期低头以免 ,嘱病人如有感觉想要打
喷嚏咳嗽,尽量放松身体,深呼吸或者舌头顶上频牙龈,如果 连续不停的打喷嚏,及时告诉医护人员,给予抗过敏药物缓 .
术后