慢性鼻窦炎的诊断和护理.docx

慢性鼻窦炎得诊断与护理
【临床表现】
（一） 全身症状：慢性鼻窦炎者得全身症状多不明显或较 轻，
可有头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集 中等现象。
为当代慢性鼻窦炎外科治 疗得
主体手术方式。
2o 1 手术原则：纠正鼻腔解剖学异常；清除不可逆病变 ; 尽可能
保留鼻一鼻窦粘膜；重建鼻腔鼻窦得通气引流；为鼻 腔鼻窦炎症得良
性转归创造生理性局部环境，最终达到鼻一 鼻窦粘膜形态与功能得恢
复
2 手术适应症：
影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流得明显得解剖学异常
② 影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流得鼻息肉
③ 经药物治疗，症状改善不满意
④ 出现颅、眶等并发症
2、3 围手术期处理 :FESS 手术就是功能性手术，因此 正规得药
物治疗就是非常必要得，就是不能通过手术替代 得。包括术前使用抗
生素、鼻内局部激素、短期全身激素。 手术后应定期进行术腔清理，术后药物治疗同上。
【护理评估】
（一） 病史
评估患者有无明确得急性鼻窦炎发作史，有无明确得诱 发因素，
有无特殊得疾病史，家族史等。
（二） 精神情感状况
病人对慢性鼻窦炎得认识， 精神及情绪状态， 人格类型， 感知与
辨认能力，病人对目前症状得反应，对自己目前疾病 得瞧法等、
（三） 全身症状
患者身体一般情况，包括体温、呼吸、脉搏、精神状况 等，有无
伴发得全身并发症，有无正在发作得需医疗干预得 其她疾病。有无慢性鼻窦炎得全身症状
（四） 局部症状
包括鼻阻塞得严重程度、 流涕得性质与量得多少， 嗅觉 减退得程度，以及与鼻阻塞得关系。头痛得部位，严重程度 , 时间规律与伴发得其她症状。
（五）辅助检查
1、 前鼻镜与鼻内镜检查：有无粘膜肥厚、增生、水肿 , 有无来源
于中鼻道或嗅裂得异常分泌物，有无局部解剖变 异。
鼻窦冠状位 CT：鼻窦粘膜肥厚或增生，鼻窦积液等【护理诊断】
1 o 舒适得改变：鼻窦炎得局部或全身症状引起得全身 不适。
2o 知识缺乏：缺乏对慢性鼻窦炎得治疗、预防与预后 方面得知
识。
3、 疼痛：术前鼻窦炎引起得头面部疼痛，鼻内窥镜术后 由于：
1）鼻部手术造成创伤，导致炎症物质释放增加，刺激 神经末梢引起疼痛。（ 2）填塞物压迫鼻腔粘膜组织引起反应 性水肿，局部缺血、缺氧，导致致痛物质释放增多， 疼痛加剧。 疼痛经常致患者睡眠不足，不利于伤口修复与体力恢复，严 重者甚至引起疼痛性休克。
有感染得危险：由于治疗效果不佳、病情较重可能出 现局部甚至全身感染加重或伴发其她感染得危险。
5o 体温过高：感染加重引起得全身反应
6。潜在并发症：有可能伴发眶内或颅内并发症。
【护理目标】
1、 掌握慢性鼻窦炎预防与自我保健得相关知识。
2、 患者得不适感觉与焦虑感觉明显减轻、
3、 鼻窦炎症控制，通气引流改善。
4o 体温能维持在正常范围之内，疼痛等不适减轻。
5、没有感染与并发症得发生或及早发现并发症迹象并 及时处理。
6o 围手术期平稳，手术后效果满意
【护理措施】
. 心理护理
1、1 解释慢性鼻窦炎得可能病因， 发展过程，治疗方 法与目得，
可能出