手术治疗管理与持续改进方案.docx

手术治疗治理与持续改良方案
(-)实行手术医师资格准入制和手术分级授权治理制
度,有定期手术医师资格和水平评价与再授权的机制.
制定与每位医师手术权限与资格、水平相符的手术医师资格分级授权治理

(-)实行手术医师资格准入制和手术分级授权治理制
度,有定期手术医师资格和水平评价与再授权的机制.
制定与每位医师手术权限与资格、水平相符的手术医师资格分级授权治理
.
三级手术的U录.

度、程序并认真落实.
实行患者病情评估与术前讨论制度,遵循诊疗规
范制订诊疗和手术方案,依据患者病情变化和再评估结果调
整诊疗方案,并记录在病历中.
1、、体格检查、影
,确定参加讨论人员及内 容. 其内容应包括：患者术前病情评估的重点范B、手术风险评估、术前准备、 临床诊断、拟施行的手术方式、手术风险与利弊、明确是否需要分次完成手术等.
对术前讨论有明确的时限要求并记录在病历中.
2、根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论,为每位手术患者制订手
、拟施行的手术 名称、
〔三〕患者手术前的知情同意包括术前诊断、手术目的
,以及其他可选择的诊疗方
1、落实患者知惜同意治理的相关制度与程序,知情同意结果记录在病历中,
、授权委托人告知的内容有：①手术 指征、手术风险与利弊、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择 的诊疗方法等,②,使用血与血制品的必要性,使用的风险和利弊及其他可选择 方法等.
2、
理诊断结果如需要调整手术方式的,在手术前应向患者、近亲属、授权委托人充 分说明征理山以征得患方同意同时签署知W同意书.
〔四〕医院建立重大手术报告审批制度,有急诊手术管
理举措,保证急诊手术及时与平安.
,以保证急诊手术的及时性与平安性.
〔五〕根据?外科手术部位感染预防和限制技术指南〔试
行〕?要求指导并标准外科手术部位感染的预防与限制工作Z
手术预防性抗菌药物应用的选择与使用时机符合标准.
根据?外科手术部位感染预防和限制技术指南试行?的要求指导并标准外
科手术部位感染的预防与限制工作,制定手术预防性抗菌药物临床应用的制度.
根据?抗菌药物临床应用指导原那么?结合本院实际,制定手术预防性抗菌药物临 床应用治理的相关制度、标准.
〔六〕手术的全过程情况和术后考前须知及时、准确地
记录在病历中;手术切除组织必须做病理学检查,明确术后
诊断.
根据?病历书写根本标准?中手术记录与术后首次病程记录的时限和要求
、肿瘤,必须做病理学检査,