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妇产科护理学课件
第一章 绪论
一、妇产科护理学的产生与发展
1、国外妇产科及妇产科护理
2、祖国医学的发展
二、当代妇产科护理发展趋势
“以家庭为中心的产科护理”
(family centered mateypothal ampituitary﹣ovarian axis,HPOA）
下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。
1、下丘脑行调节激素和功能
①促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing hormone ,GnRH)：
促黄体生成激素释放激素（ LH-RH):
卵泡刺激素释放激素(FSH –RH)
②生乳素抑制激素(prolactin inhibitory hormone,PIH):抑制垂体生乳激素的分泌和释放
2、垂体性调节激素及功能
①促卵泡素(follicle stimulating hormone,FSH):使卵泡周围间质分化为泡膜细胞，又使颗粒细胞增生及颗粒细胞内的芳香化酶系统活化。
②促黄体生成素 (luteinzing hormone,LH)：促使成熟卵泡排卵，从而使黄体形成并分泌雌孕激素。
3、卵巢的功能及其周期性变化
产生并排出卵子
合成并分泌激素
卵巢的功能
卵泡的发育及成熟
排卵
黄体的形成及退化
卵泡闭锁
雌激素
孕激素
雄激素
多肽激素
卵泡的发育、成熟
排卵（ovulation） :卵细胞和周围的颗粒细胞一起被排出的过程成排卵。排卵的时间:下次月经来潮前的14日。
黄体(corpus lutein)的形成和退化
①卵巢的周期性变化
②卵巢分泌的激素
雌激素：雌二醇（E2）及雌酮（E1），体内的雌三醇（ E3）为E1、E2降解产物；
孕激素：孕酮，孕二醇是孕酮的主要降解产物；
雄性激素：睾酮
临床应用
双相体温：基础体温突然升高是排卵的标志。 　　　意义：不孕症　　　　　　计划生育排卵日最低的原因：排卵前有雌激素的高峰。而雌激素可作用于体温调节中枢，降低基础体温。
【月经周期的调节激素】
下丘脑
促性腺激素释放激素（GnRH）
垂体
促卵泡素（FSH）
促黄体生成素（LH）
雌激素
孕激素
四、月经的周期性变化
1、调节激素的周期性变化
促卵泡素的变化
促黄体生成素的变化
雌激素的变化
孕激素的变化
【月经的周期性变化】
（FSH）：
排卵前24h ；持续24h；月经前
（LH）：
排卵前24h ；月经前
（E）：
排卵前 ；排卵后7～8d ；月经前
（P）:
排卵后7～8d ；月经前
2、生殖器官的周期性变化
（1）子宫内膜的变化
增生期：第5～14天。
分泌期：第15～28天。
月经期：第1～4天。
（二）生殖器官的周期性变化
（2） 子宫颈的变化：
排卵前 排卵后
量多，稀薄透明 量少，浑浊粘稠
羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶
第三章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理
一、妊娠(pregnancy)的概念
妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精为妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出为妊娠的终止。
全过程40周，10个妊娠月
二、受精与着床
1、受精（fertilization)：精子与卵子结合的过程。受精的卵子叫受精卵，标志新生命的诞生。
2、受精卵的输送和发育：桑椹胚、囊胚
3、着床（implantation)(植入)：晚期囊胚侵入子宫内膜的过程：
定位、粘着和穿透三个阶段。
完成着床的三个条件
①透明带消失；
②囊胚滋养层分出和体滋养细胞；
③体内有足够的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
卵细胞
精子穿过透明带
囊胚
桑椹胚
受精卵 四细胞
二细胞
卵裂
卵细胞
精子
胚胎发育过程
囊胚
三、胎儿附属物的形成和功能
胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括：
1、胎盘：
2、胎膜：由绒毛膜和羊膜构成
3、脐带：由体蒂发育而来，30～70㎝，平均50 ㎝内有1条脐静脉，2条脐动脉
4、羊水：
胎儿及其附属物
胎儿与附属物的关系
4、蜕膜的形成
底蜕膜
真蜕膜
包蜕膜
1、胎盘
①胎盘的形成