第五节高血压病人的护理.ppt

第五节高血压病人的护理
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重点 原发性高血压的诊断标准
原发性高血压病人的身体状况
主要护理诊断及合作性问题
用药护理及健康指导
难点 高或心力衰竭。
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高血压危象
高血压脑病：见于重症高血压病人
其他：脑血管病
心力衰竭
慢性肾衰竭
高血压视网膜病变
3 并发症
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指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，
舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，
伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉
的严重功能障碍或不可逆性损害。
4 高血压急症
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极高危
极高危
极高危
有并发症
极高危
高危
高危
3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；
极高危
中危
中危
1～2个危险因素
高危
中危
低危
无其他危险因素
3级（收缩压≥180或舒张压≥110）
2级（收缩压160~179或舒张压100~109）
1级（收缩压140~159或舒张压90~99）
血压水平（mmHg）
其他危险因素和病史
5 高血压危险度分层标准
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精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁
（三）心理社会状况
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（四）辅助检查
实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿，
血尿素氮 肌酐
血清总胆固醇
甘油三酯 血糖 血尿酸
影像学检查
眼底检查 视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血
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治疗要点
（五）
高血压急症的治疗
降压药物治疗
改善生活行为
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护理诊断与合作性问题
1．疼痛 与血压升高有关
2．有受伤的危险 与头晕、视力模糊等有关
3．知识缺乏 缺乏预防疾病、高血压用药的知识
4．潜在并发症：高血压急症
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案例分析：
患者男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想，最近一次测量血压值为165/105mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适，当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。随着症状好转，他常常熬夜加班工作，没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。
根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？请针对此护理诊断做出解决计划？
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护理措施
（一）改善生活行为（1）
减轻体重
限制钠盐摄入
补充钙和钾盐
减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量
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限制饮酒
适当运动
减少精神压力，保持心理平衡
适用于所有高血压病人
改善生活行为（2）
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控制体重
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（二）病情观察
定期监测血压。
密切观察并发症征象：
血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、
视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告
医师并协助处理。
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护理措施
（三）用药护理
指导病人正确服用药物：
①强调长期药物治疗的重要性.
②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。
③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。
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体位性低血压的预防和处理
1告诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、服首 药物或加量时应特别注意。
2 指导病人预防体位性低血压的方法。
3 指导病人在发生体位性低血压时如何处理。
服用降压药可引起体位性低血压
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体位性低血压的表现：

病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。
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预防体位性低血压的方法：
避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势，时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。
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