系统性红斑狼疮诊治指南课件.ppt

关于系统性红斑狼疮诊治指南
现在学习的是第1页，共30页
《指南》解读
现在学习的是第2页，共30页
一、临床特征
1、抗核抗体为代表的多种自身抗体
2、形成免疫复合物，产生血管炎
3、SLE多组织多器官多系统 （2）对SLE特异性95% 敏感性70%
（3）SLE活动性指标
4）sm
（1）SLE标志性抗体
（2）SLE诊断标准之一：特异性高达99%，但敏感性25%
（3）有助于SLE早期、不典型、回顾性诊断，
（4）与疾病活动性无关
（5）与SLE膜性肾病相关
现在学习的是第13页，共30页
5）抗核小体
（1）产生早与ANA，对SLE敏感性58-71%,特异性高达97-
99%
（2）多见于活动性狼疮，与狼疮肾炎有关
（3）可能SLE的特异性抗体
6）抗rRNP抗体（抗核糖体P蛋白抗体）
（1）SLE高度特性抗体 但敏感性只有10-40%
（2）对狼疮脑病的诊断有提示作用
（3）对狼疮肾炎、肝炎有关
现在学习的是第14页，共30页
7）抗RNP抗体（抗核糖核蛋白抗体）

（1）对SLE敏感性40% 但特异性很低
（2）u1RNP是 MCTD的重要血清学依据 ： 阳性率>95%
（3）u1RNP阳性的SLE患者，常与肌炎，食道蠕动功能低
下，雷诺现象，关节痛，肺间质病变密切相关，但肾炎
发病率低
8）SSA
（1）常伴随于SS中
（2）对SLE 敏感性30% 特异性低
（3）直接参与组织病理损害：
皮肤、关节、肾脏
新生儿狼疮、先天性心脏传导阻滞
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9）SSB

（1）SS的特异性抗体
（2）对SLE 阳性率10-15%
（3）新生儿狼疮和心脏损害
10) SCL-70抗体
系统性硬化标志性抗体
11）J0-1
pm/DM标志性抗体
现在学习的是第16页，共30页
12）抗PCNA抗体（抗增殖性细胞核抗原
抗体）
SLE标志性抗体， 但敏感性太低，仅为3-6%
13）抗磷脂抗体
（1）被列为SLE诊断标准
（2）SLE阳性率25-45%
（3）
动静脉血栓形成
习惯性流产
血小板减少
溶血性贫血
狼疮脑病、肾炎
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14）其他
抗RBC抗体
抗血小板抗体
RA因子
PANCA
高丙种球蛋白血症
补体C3下降
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三、诊断及治疗
美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准
1 颊部红斑 固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位
2 盘状红斑 片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生
萎缩性瘢痕
3 光过敏 对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到
4 口腔溃疡 经医生面貌到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性
5 关节炎 非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液
6 浆膜炎 胸膜炎或心包炎
7 肾脏病变 尿蛋白>+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混
合管型）
8 神经病变 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱
9 血液系统 溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少
10 免疫学异常抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗
心磷脂抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性）
11 抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度
异常 。
现在学习的是第19页，共30页
四、SLE病情活动性和轻重程度评估
1）活动性表