省肿瘤医院三甲复审工作安排.docx

评审申请书。并针对存在的问题提出整改措施予以落实。
在各科室自查自纠和整改的基础上，院三甲复审领导小组及办公室组织相关人员根据《评审手册》的要求，对全院工作进行自评，并完成医院各项规章制度诊疗常规等编印，完成全院各级各类人员的培训考核，针对存在问题提出整改措施抓好落实，完成医院上报省卫生厅的评审申请书。
（三）、申报冲刺阶段（8月1日-9月30日）
在全院自评、改进工作的基础上，提出接受省卫生厅评审的申请报告，并接受省卫生厅组织的专家组评审。










（四）、总结阶段（11月1日）
仔细做好评审整改方案的制定和落实，对本次评审工作进行全面总结、更新理念、端正方向，为强化医院管理工作明确新思路、提出新措施。
三、实施措施
（一）、加强领导，齐抓共管，为评审工作供应有力的组织基础。
为了加强对评审工作的组织领导，确保复审工作顺当进行，
2 经院办公会探讨，成立由院班子全体成员及主要职能业务管理部门负责人组成的院复审工作领导小组。
组 长：郑志芳
副组长：周锋 刘迈 许刚
成 员：李玲 宋邦 田放 薛武 贾青 白蓝 吴合 邹民 姚德 赵希 郝情
领导小组的主要职责是，部署支配医院评审工作，并抓好组织实施及评审总结工作。
领导小组下设办公室，办公室设在质控科。










主 任：刘迈
副主任：吴合 薛武
全部职能、业务管理部门负责人为办公室成员。
办公室职责：
1、负责起草修订医院评审工作实施方案，并将各项任务分解下达，督导实施；
2、组织支配全院干部职工学习、驾驭《医院评审手册》的相关内容；
3、组织各科室完成自查自评工作，提出评审申请和整改方案。
4、组织完成全院自评工作，并提出医院评审申请；
5、做好医院评审的相关详细工作。
（二）、广泛宣扬，提高相识，为评审工作创建良好的舆论氛围。
3 通过召开全院动员大会、周会、科务会和各种专题会议，利用专栏、板报、标语、横幅等多种形式，广泛宣扬医院等级复审工作的目的、意义、指导思想及方法步骤，提高全院广阔职工参加搞好评审工作的自觉性，形成全院上下高度重视，人人参加的工作局面。
（三）、全员参加、仔细学习、切实驾驭《评审标准》和《评审手册》的内容，负责到人，确保通过三甲复审。










组织全院干部职工，仔细学习评审的有关文件及标准，院领导和全院中层干部必需通读《评审标准》、《医院管理评价指南》和《评审手册》，明确工作重点，抓实抓好自身的工作。
为全院职工切实驾驭《评审标准》和《评审手册》的详细要求，邀请省卫生厅医政处领导等专家对《评审标准》和《评审手册》进行辅导讲座。组织相关人员前往各单位参观学习。
各部门各科室按复审领导小组及其办公室的分工，结合医院评审工作实际，分阶段对评审的有关内容进行专题讲座，教化引导全院职工精确地根据《评审标准》和《评审手册》的要求，完成评审工作的各项工作任务。
各部门各科室比照《评审标准》逐条分解任务，要责任落实到人，奖罚到人，确保三甲复审顺当通过。
（四）、把持续改进贯穿于评审工作的始