健康管理信息承诺书
（同时须提供48小时内核酸检测阴性证明纸质版）
健康排查项目
是
否
、高风险等疫情重点地区旅居史且离开上述地区不满21天？
（同时须提供48小时内核酸检测阴性证明纸质版）
健康排查项目
是
否
、高风险等疫情重点地区旅居史且离开上述地区不满21天？
？
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、疑似病例、无症状感染者和尚在隔离观察期的密切接触者？
？
？
、咳嗽等症状未痊愈，且未排除传染病及身体不适？
本人承诺
本人如实填报健康排查项目，已提供规定期限内的核酸检测阴性证明。如因瞒报或虚假填报引起不良后果，本人愿承担相应的法律责任。
健康监测信息
监测日期
健康码
绿码
黄码
红码
早体温
（℃）
晚体温
（℃）
监测日期
健康码
绿码
黄码
红码
早体温
（℃）
晚体温
（℃）
本人签字
身份证号
手机号
注：“健康排查项目”中1-6项为“是”的，考生需向泰安市“三支一扶”工作领导小组办公室申报，并携带规定的健康证明，在隔离考场考试； 7-10项为“是”的，不得参加考试。
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