常见病状评估-powerpointpresentation-常见症状(三).ppt

常见症状(三)
黄疸(Jaundice)
定义: 由于胆色素(bile pigment)代谢障碍, 致血液中胆红素(bilirubin)浓度增高, 渗入组织, 尤其是巩膜, 粘膜和皮肤, 染成黄色所致。
Definition: A yellow discolouration of the skin, sclera and mucous membrane due to an increase in the serum bilirubin level.
2. 胆红素的代谢(Metabolism of Bile Pigment )
肠肝循环(bilinogen enterohepatic circulation)
10%~20%胆素原→肠吸收肝门静脉→肝→胆道→小肠
两类胆红素特性的比较
血胆红素
肝胆红素
形成部位
血液
肝脏
主要特性
未结合胆红素或
游离胆红素
结合胆红素
脂溶性的大分子
水溶性的小分子
毒性大
无毒性
不随尿液排泄
正常时尿液不排泄
间接反应阳性
直接反应阳性
3. 正常参考值:
血清总胆红素(TBIL): 2~20umol/L
直接胆红素(DBIL): 0~6umol/L
4. 隐性黄疸:血清总胆红素<34umol/L, 体检外观看不出
显性黄疸:血清总胆红素>34umol/L,可见组织黄染现象
5. 黄疸按发生机理可分为: 溶血性, 肝细胞性与阻塞性
发生机理
发病原因
溶血性黄疸
红细胞破坏增多
先天性或后天性
溶血性疾病
肝细胞性黄疸
肝细胞受损
病毒性肝炎
中毒性肝炎
阻塞性黄疸
排泄系统任何
部位发生阻塞
炎症, 肿瘤,结石,
蛔虫, 疤痕
溶血性黄疸(hemolytic jaundice)
1. 病因: 凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病
Breakdown of excess RBCs (Haemoglobin is a
constituent of RBC) 
先天性溶血性贫血:海洋性贫血等
后天性获得性溶血性贫血:新生儿溶血、不同血型输血后的溶血、蛇毒引起的溶血
2. 发病机制:
大量红细胞破坏,形成大量非结合胆红素,超过肝细胞的处理能力
大量红细胞破坏,造成贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的处理能力