血气分析的常用指标及其意义PPT课件.ppt

关于血气分析的常用指标及其意义PPT
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提 纲
体液酸碱物质的来源
酸碱平衡的调节
反映酸碱平衡的常用指标及其意义
酸碱平衡紊乱
病例分析
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CO2-CP）
% CO2的空气平衡，然后测定血浆之CO2含量，减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。
CO2-CP ↑ ：代碱
CO2-CP↓ ：代酸
受呼吸和代谢因素的影响，目前只作为评估酸碱失衡的粗略指标。
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常见酸碱失衡
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代谢性酸中毒
产生原因
酸产生过多 分解代谢亢进（高热、感染、惊厥、抽搐）
酮酸血症（糖尿病、饥饿和酒精中毒）
乳酸性中毒（缺氧、肾病、休克、糖尿病）
水杨酸、甲醇中毒，酸性药物摄入过多
酸排泄困难 肾功能衰竭
碱丢失过多 重度腹泻、肠吸引术；
大面积烧伤；妊娠剧吐
高钾血症
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代谢性酸中毒
分类 AG增高型， AG正常型
对机体的影响
：心肌收缩力减退，室性心律失常，血管反应性下降；
：意识障碍；

防治 （1）积极治疗原发病；
（2）补碱：pH＜ （）
（3）纠正低血钾、低血钙
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呼吸性酸中毒
产生原因 凡因呼吸功能障碍致肺泡换气减少，PCO2增高 
呼吸中枢抑制（心室颤动、颅内占位病变、脑炎、脑血管意外、药物中毒 
呼吸肌麻痹（急性脊髓灰质炎、严重失钾、重症肌无力） 
呼吸道阻塞（异物、痰液、咯血阻塞、哮喘、白喉、气管压迫）
肺部病变（ALI、肺炎、肺气肿、肺水肿、肺纤维化）
胸廓疾病（创伤、积液、气胸、严重畸形）
呼吸机使用不当，通气量过小
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呼吸性酸中毒
分类 急性呼酸，慢性呼酸
对机体影响
（1）CO2直接舒张血管，但高浓度致血管收缩
（2）中枢神经系统：头痛、不安、焦虑、神志异常。（“肺性脑病”）
防治
（1）原发病。去除梗阻，通畅气道，解痉治疗
（2）改善通气，使PaCO2逐步下降
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代谢性碱中毒
产生原因
H+丢失：经胃（剧烈呕吐，胃液吸引）；经肾丢失（利尿剂，糖皮质激素）
HCO3-过量负荷：
H+向细胞内移动
肝衰竭时血氨过高导致
分类
盐水反应型
盐水抵抗型
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代谢性碱中毒
对机体影响
（1）中枢神经系统：烦躁不安，精神错乱、谵妄
（2）氧离曲线左移，不利于Hb释氧，加重缺氧
（3）游离钙降低
（4）低钾血症
防治
（1）盐水反应型：口服或静脉补充盐水
（2）盐水抵抗型：对全身水肿者尽量少用利尿剂
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呼吸性碱中毒
产生原因 各种原因引起换气过度，体内失去CO2太多而使血碳酸浓度降低。
（1）低氧血症
（2）呼吸中枢 （癔病、脑血管意外、脑炎、颅脑占位致；高热、甲亢致高代谢
（3）呼吸机使用不当
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呼吸性碱中毒
对机体影响
比代碱更易出现眩晕、口周麻木、意识障碍和抽搐
防治
纸袋呼吸；
精神因素所致者可酌用镇静剂
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混合性酸碱失衡
双重酸碱失衡
心跳呼吸骤停；急性肺水肿；COPD缺氧；严重低钾累及心肌、呼吸肌；药物及CO中毒
机械通气、低氧血症、颅脑外伤患者呕吐、库血输入、利尿剂使用
COPD肺心病患者通气未改善前滥用NaHCO3；过急过度的人工通气；大量使用利尿剂
DM、肾衰、休克患者发热、机械通气过度；肝肾综合征
严重呕吐加腹泻并低钾和脱水；尿毒症或DM者剧烈呕吐
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混合性酸碱失衡
三重酸碱失衡


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酸碱失衡的判断
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酸碱失衡的判断步骤
（1）酸中毒还