血液净化的适应症及禁忌症课件.ppt

关于血液净化的适应症及禁忌症
第1页，此课件共27页哦
血液净化包括
（HD） ———弥散
（HDF）———弥散、对流
————对流
；
③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、急性肺水肿、脑水肿；
④药物不能纠正的代谢性酸中毒、尿毒症脑病。
第8页，此课件共27页哦
血液透析只有相对禁忌症
（发病24小时内）； 或低血压（收缩压＜80mmHg）（血色素低于30g/L）、心功能不全或冠心病
，如败血症  ；患者或 家属拒绝的
第9页，此课件共27页哦
血液净化包括
————弥散
————弥散、对流
————对流
————吸附

第10页，此课件共27页哦
血液透析滤过适应症
，顽固性高血压；
，如PTH、肾素、β2微球蛋白；
，顽固性瘙痒；
，多脏器衰竭；
第11页，此课件共27页哦
血液透析滤过禁忌症
无绝对禁忌症；
；
；

；患者或 家属拒绝的
第12页，此课件共27页哦
血液净化包括
————弥散
————弥散、对流
————对流
————吸附

第13页，此课件共27页哦
CRRT适应症
血流动力学不稳定；
心肌梗死；
乳酸酸中毒
多脏器功能障碍的危重患者；
重症急性坏死性胰腺炎；
脓毒血症或败血症性休克；
血流动力学不稳定
清除炎性介质
第14页，此课件共27页哦
CRRT禁忌症
无绝对禁忌症
；
，特别是颅内出血。
第15页，此课件共27页哦
血液净化包括
————弥散
————弥散、对流
————对流及部分吸附
————吸附

第16页，此课件共27页哦
血液灌流适应症
（230、330）（多在6-12小时内进行）；
，特别是顽固性瘙痒，顽固性高血压，继发性甲状旁腺功能亢进（130）；
，高胆红素血症；

第17页，此课件共27页哦
药物中毒的灌流指征
；
，导致低体温，低血压，低换气；
；
；
，药物代谢正常途径受阻；
； 甲醇→甲醛 百草枯→肺纤维化

第18页，此课件共27页哦
血液净化包括
————弥散
————弥散、对流
————对流及部分吸附
————吸附

第19页，此课件共27页哦
单重血浆置换
第20页，此课件共27页哦
双重血浆置换
第21页，此课件共27页哦
血浆置换适应症
抗GBM病；ANCA相关性血管炎；血栓性血小板减少性紫癜；重症肌无力；格林巴利综合征；
急性肝功能衰竭；狼疮（尤其是狼疮脑）
第22页，此课件共27页哦
第23页，此课件共27页哦
各种净化方式的清除范围
第24页，此课件共27页哦
生命体征平稳————血液透析
清除中分子毒素——血液透析滤过
血流动力学不稳定、MODS、ARDS、严重乳酸酸中毒、清除炎性介质——CRRT
清除毒物——血液灌流
清除异常抗体——血浆置换
如何选择净化方式？
第25页，此课件共27页哦
透析治疗存在的风险
血液净化的风险

（出血【严重时气管切开】、血肿、血栓、周围组织损伤、心脑血管意外【脑出血、脑血栓】、恶性心律失常、心梗）、置管