裂隙灯及眼底镜使用课件.ppt

关于裂隙灯及眼底镜使用
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裂隙灯检查
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裂隙灯概念和原理
裂隙灯活体显微镜，简称裂隙灯。是由光源投射系统和光学放大系统组成，为眼科常用的光学仪器。
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常用的六种检查方法
2角膜缘分光照明法
角膜缘分光照明法将光线照在角膜缘，由于角膜本身的透明性，光线通过这部分透明组织时，因內部反射，使不透明体，如沉着物、血管等病变，变得明显易见。本法适合于检查角膜的细微变化。
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常用的六种检查方法
3直接焦点照明法
直接焦点照明法是裂隙灯检查最基本的方法。该方法將裂隙灯光线的焦点和显微鏡的焦点调节到一起，然后进行检查。光线可分：宽光、窄光和圆锥光线三种: （１） 宽光： 一般把裂隙光线放宽约至1 ｍｍ。光线投射于角膜时可将角膜“切”成平行六面体，六面体的前后两面相当于角膜的前后两面，两面之间的间距表示角膜的厚度。光线投射于晶状体，也会形成平行六面体，六面体內包含多条光带，代表晶狀体內的结构。 （２） 窄光： 一般把裂隙光线缩小至0。5 ｍｍ以下，在组织上可形成光学切面，这在角膜和晶状体疾病的定位上有重要作用。晶状体的厚度約为角膜的4～5倍，必須移动焦点位置方能看清晶状体的全貌。 （３） 圆锥光线：將光线调节成及小的光点用以检查前房的透明程度。
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常用的六种检查方法
4后部反光照明法
后部反光照明法将裂隙光线的焦点投照在后部不透明的组织上，如虹膜或混浊的晶狀体，而将显微镜的焦点对准被检查的组织，借后部反射过来的光线以检查前面的组织。本法在使用时主要有两种形式: （１） 直接后部反光照明法：被检查的组织恰好位于反射光线的路线上。 （２） 间接后部反光照明法：被检查的组织位于反射光线的路线的一侧，以无光线的区域背景进行观察。
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常用的六种检查方法
5镜面反光照明法
当裂隙灯照入眼部遇到角膜前面、后面，晶体前面、后面等光滑面，将发生反射现象。本法可用来检查角膜水肿时角膜表面“起粒”。角膜上皮剥落，角膜溃疡愈合的疤痕，晶体前囊的反光或彩色反光等等.
镜面反光照明法把光线照射在角膜或晶狀体表面，观察眼组织表面形成的镜面反光区。 6间接照射法
间接照射法利用光线在组织內的折光及后反光作用，观察同一组织的另一个部位的方法。
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眼的各个部位检查
1、眼睑：皮肤颜色，有无炎症、水肿、皮疹、包块、压痛或捻发音；睑缘或眦部糜烂，有无内翻外翻、倒睫、下垂、闭合不全两侧睑裂大小是否对称，眉毛及睫毛有无脱落、变色；眼眶有无损伤、框内有无肿块。
2、眼球：有无增大、变小、突出、内陷、偏斜、震颤、各个方向转动有无受限。
3、泪器：泪小点位置是否正常、有无闭塞，泪囊部有无红肿、压痛、挤压泪囊部有无分泌物排出，其性质如何？泪腺区有无红肿、硬块、压痛。
4、结膜：有无充血，是何类型?球结膜有无水肿、干燥、血管异常、结膜下出血或色素斑，结膜囊内异物或分泌物，属何性质？睑结膜血管是否清晰，有无乳头肥大、虑泡增生、瘢痕形成或睑球粘连。
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眼的各个部位检查
5、巩膜：注意颜色，有无充血、色素、结节状隆起、压痛。
6、角膜：注意其大小、形状及弯曲度、是否透明、光滑，如果有混浊应观察其厚薄、颜色、部位、大小、形状、深浅及是否染色，有无浅、深层新生血管，感觉是否正常。
7、前房：注意深浅，房水有无混浊、有无积脓或积血。
8、虹膜：纹理是否清晰，颜色是否正常，有无新生血管、结节、震颤、有无撕裂、穿孔或异物，与角膜或晶体有无粘连，睫状体部有无压痛。
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眼的各个部位检查
9、瞳孔：注意大小、形状、位置、两侧是否对称，对光反射是否灵敏，有无闭锁、膜闭或瞳孔残膜。
10、晶状体：是否透明，位置是否正常，如有混浊要注意部位、形状、颜色、范围及程度。
11、玻璃体：是否透明，如有混浊应注意其性质、大小、位置、程度、活动度，有无纤维增殖、新生血管。
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直接检眼镜
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相关理论知识：
检眼镜是用以检查与、眼的屈光间质和眼底的重要仪器，是眼科常用的检查方法。检查在暗室进行。一般不需要散瞳。如需要详细检查，可散瞳，一般40岁以上的散瞳后要点缩瞳药。扩瞳前应排除青光眼。
直接检查法能将眼底像放大约15—16倍，所见为正像，可看到的眼底范围小，但较细致详尽，亦可方便的用于屈光间质的检查。在观察孔内带-25D----0----+25D球面透镜转盘，可于检查时用来矫正检查者与被检者的屈光不正。
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