学霸外科重点知识点总结归纳.doc

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学霸外科重点知识点总结归纳
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22体液失调
★成年男性体液含量60%，细胞内液占体重40%；女性50%、35%减少.②
中度浓度130以下,除上述症状外还有恶心呕吐均速血压不稳或下降
,脉压变小,浅静脉萎缩,视力模糊,站立
性晕倒,尿量少,尿中几乎不含钠.③重度120以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射浅弱或消失
.出现木讷
甚至昏迷,常发生休克.
★高渗性缺水：（原发性缺水）①水钠同时丢失，失水大于失钠，血清钠高于正常，细胞外液呈高渗状态。
[病因]摄入水分不够；水分丢失过多（大面积烧伤）
。[治疗]解除病因；静注5%葡萄糖或低渗的
%氯化
钠溶液；输液总量=每天正常需要量（
2000ml）+每丧失体重的
1%补液400~500ml计算。
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★高渗脱水代偿机制①高渗状态刺激位于丘脑下部口渴中枢,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低
细胞外液渗透压②细胞外液的高渗状态可引起抗利尿激素增多使肾小管对水的再吸收增加,尿量减少③缺
水加重致循环血量显著减少,又会引起醛固酮分泌增加,加强对钠和水的再吸收以维持血容量.
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111)pH、HCO3-、及PaCO2是反映机体酸碱平衡的三大基本要素。
2)HCO3-反映代谢性因素，其原发性减少或增加可引起代酸中毒或代碱中毒；

PaCO2反映呼吸性因素，其
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原发性增加或减少引起呼酸中毒或呼碱中毒。
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代酸中毒：（最常见）①病因：碱性物质丢失过多；酸性物质产生过多；肾功能不全。
②临表：呼吸系统（呼吸变得又深又快）；心血管系统（心律失常、心律加快、血压偏低）；中枢神经系统
（精神压抑性症状）。
③诊断：血中pH和HCO3-明显下降、碱剩余（BE）下降。④治疗：病因治疗；重症酸中毒患者应立即输液和用碳酸氢钠碱液治疗；边治疗边观察，逐步纠正酸中毒时治疗的原则。
B代碱中毒：
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①病因：胃液丧失过多（最常见原因；幽门梗阻出现严重呕吐、长期胃肠减压）
量输注库存血）；缺钾；利尿剂作用。
②诊断：HCO3-和碱剩余（BE）均有一定程度升高可伴有低氧低钾

；碱性物输入如过多（大
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③严重碱中毒（血浆HCO3-45~50mmol/L，pH＞）时可用稀释的盐酸溶液治疗。
呼酸中毒：①病