新医改背景下公立医院成本精细化管理研究.doc

新医改背景下公立医院成本精细化管理研究
摘要:随着新医改的深入推进,社会效益及经济效益的担负使得多数公立医院意识到传统的成本管理模式已无法适应新环境的要求,公立医院在为社会公众提供医疗服务时,不仅要注重各环节的成本管理,还需加算工作效率及质量整体偏低,其成本核算内容也相对粗略。例如,某医院在管理中引进多个软件系统开展业务活动,如利用灵狐财务软件实施财务管理活动,并利用HIS系统进行医疗收费,这其中有部分软件无法提供数据端口,而医院也未重视系统模块的对接,致使系统软件无法实现无缝对接,降低了医院成本核算质量。另外,部分医院虽引进各类软件系统,但其未组建技术团队,并忽视对相关信息管理平台的系统升级与二次更新,致使医院的管理平台功能单一。
(四)成本考评机制缺乏
成本管理中,由于医院领导层及管理人员成本管理意识淡薄,致使医院成本管理考核激励机制存在缺陷,如成本预算指标未有效落实到各科室及相关负责人。同时信息管理平台建设不完善,也影响了公立医院绩效考评机制的有效性。如医院的信息管理平台未及时更新升级,各科室的成本数据传输具有延迟性,一定程度上延长了成本核算时间,影响了绩效考核体系的有效落实。此外,部分医院虽将成本核算结果纳入绩效考评指标中,但其占比较低,考核中也未公布科室成本信息,致使员工对成本管理的重视度较低,成本核算也流于形式[1]。
三、新医改背景下公立医院成本精细化管理创新方法
新医改方案要求公立医院要探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制,同时此次医疗改革中,医院成本管理最突出的改变在于,由原来的粗线条核算方式,转变为诊次、病种的细分支核算方式。
(一)加大管理执行力度
针对上述提及的成本管理现状,新形势下,公立医院管理层要正确认识成本管理对医院健康发展的推动作用,熟悉成本精细化管理内涵、制度要求等,树立成本精细化管理理念,在医院内部开展成本精细化管理宣传及培训活动,提升员工的成本精细化管理意识,并依据医疗改革方案要求细分成本核算项目,构建成本精细化核算体系。同时,医院还需加强业财融合,积极聘请专业人员构建成本管理团队,加强在职人员的财务知识及业务信息培训,落实岗位责任制度,明确规定各部门成本管理预算指标与权责,并将其细分至各岗位,实现责任到人。此外,规范成本管控标准,依据部门发展需求制定各部门的成本预算指标,使各部门了解自身的成本控制目标,在预算目标指导下实施成本管控工作,以提高成本精细化基础管理工作的执行力度。
(二)精细成本核算制度
新医改中,公立医院还要进一步优化成本核算制度,构建完备的成本精细化管理体系。这一环节,医院可采用分类管理方式依据各科室的人、财、物构建资产明细表,并组织相关人员定期清查财产,以及时发现问题并上报分析内容。同时医院需依据岗位需求完善职能部门,如设置预算管理部门、成本控制部门、绩效考核部门等,并制定资产管理、人力资源管理等制度,明确规定固定资产采购、入库、保管、使用及报废等流程的管理标准,加强资产折旧成本管控,降低成本费用的支出[2],进一步规范库存物资内控流程及管理标准,为成本精细化管理营造良好的制度环境。同时医院要进一步创新成本核算制度,将医院成本分为总成本、科室成本、医疗服务成本及病种成本四种,并据此构建四级核算管理体系。医疗服