心电图判读.pptx

目录
CONTANTS
01
02
03
心电图形成
正常心电图
异常心电图
（1）心脏的传导系统

（2）心电图波的意义和正常值

心电图各波段
心电活
目录
CONTANTS
01
02
03
心电图形成
正常心电图
异常心电图
（1）心脏的传导系统

（2）心电图波的意义和正常值

心电图各波段
心电活动
正常值
P波
心房除极波
宽＜，高＜
P-R间期
心房开始除极到心室开始除极
～
QRS
波群
心室除极波
～
V1～V6的R波逐渐增高，S波逐渐变浅
Q波振幅不超过同一导联中R
波的1/4，
S-T段
心室缓慢复极的过程
抬高＜（ V1、V2＜ ） 压低＜
T波
心室快速复极的过程
与QRS波群主波方向一致，振幅不应低于同导联R波的1/10
Q-T间期
心室开始除极到复极完毕的时间
～
（3）心电图导联

标准肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF
肢体导联额面六轴
（3）心电图导联

胸导联
位置
V1
胸骨左缘第四肋间
V2
胸骨右缘第四肋间
V3
V2与V4连线的中点
V4
左第五肋间与锁骨中线相交处
V5
腋前线与V4水平线相交处
V6
左腋中线与V4水平线相交处

正常窦性心律
每个QRS波之前均有一P波。
P-R间期：～。
P波符合窦性P波规律，即Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置。
心率60～100次／min(3～5大格）。
P-P间距差＜。
（1）窦性心动过速

符合窦性心律特征（P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6联直立，aVR导联倒置。P-R间期和QRS波均正常）。
窦性心律的频率＞100次／min，P-P间期＜。
（2）窦性心动过缓

符合窦性心律特征。
窦性心律的频率＜60次／min ，P—P间期＞。
（3）心房扑动

窦性P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波（F波）。
QRS波群多呈室上性，形态基本正常。
QRS波群间隔不规则或规则，取决于房室间传导比例（F波与QRS波群之间多呈2:1或4:1比例传导）是否恒定。
（4）心房颤动

P波消失，代之以形态、振幅、间距绝对不规则的房颤波（f波）。
QRS波群为室上性，形态基本正常，当伴有室内差异传导时QRS波群增宽变形。
QRS波群间隔极不规则。
（5）室性期前收缩

提前出现宽大畸形的QRS波群，时限>，且其前无相关的P波。
T波的方向与QRS主波方向相反。
期前收缩后有完全性代偿间歇。
（6）心室扑动

QRS波群和基线消失，呈波幅宽大而规则的正弦图形，频率约150～300次/min。
（7）心室颤动

QRS波群和基线消失，呈形态、振幅、频率均不规则的颤动波，频率约150～500次/min。
（8）一度房室传导阻滞

P波后均有相关的QRS波。
PR间期> 。
小结
心电图
各波段
窦速
窦缓
房扑
房颤
室早
室扑
室颤
一度
房室阻滞
P波
F波
f波
P-R间期
>
QRS波群
提前宽大畸形
正弦波
颤动波
T波
方向相反
P-P间期
＜
＞
常见心律失常的心电图典型特征
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