医疗机构考核表(共5页).docx

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徐州市定点医疗机构管理工作考核内容
项目意并签字确认；
不得转移住院（家庭病床）费用。不得让参保住院（家庭病床）病人外出购药、检查、治疗（包括在本院门诊或外出刷卡和现金购药、检查、治疗等）；患者住院期间由于仪器设备原因，无法进行某项目诊治，需转往其它医疗机构进行单项（次）诊治的，按门诊患者市内转诊手续办理，所需费用先由患者个人现金自付，诊治后回转出医院按规定并计入住院费用总额结算；
不得弄虚作假，包括虚假病历（含自称丢失）等医疗文件，挂名住院，虚列申报金额，提供虚假票据，弄虚作假划卡结付（采用空刷卡、刷卡后现金退付等），套取社保基金或者为个人骗取社保基金提供便利条件的；
为参保人员办理住院或家庭病床入住登记等手续时，应及时、逐一发放《参保人员住院须知》、《参保人员入住家庭病床须知》；
严禁将“住院医疗费用统筹基金总额控制指标”分解到科室、医疗组或医生，不得以任何理由推诿、拒收符合入院标准的参保人员或动员患者提前出院或转为自费病人再入院，对无住院指征但病家要求住院治疗的参保人员，应给予耐心、合理解释，专项记录不收治其入院的原因等备查。对因设备和技术条件所限，需要市内转院治疗的参保人员，应按照卫生行政部门有关规定，事先与拟转医院联系，取得同意后方可转院；
无诱导、提供过度医疗服务；无分解住院；
认真执行市外转诊转院管理规定，规范会诊，严格审批，及时备案。审批表（包括病历摘要、会诊意见等）书写规范、准确、完整、清晰。不得将有能力诊治的或不属于转诊转院病种范围的病人转出或将单纯赴外地配药的病人转出。工伤职工需转院诊疗的，应按有关规定向经办机构提出转诊建议，并如实填写《徐州市工伤职工转诊转院申请表》，经同意后可办理转诊转院手续
，年内发现1次，按每项、例次扣5分，发现2次，按每项、例次扣10分。
第10、13、16、20条，现场查看有关资料、记录或接群众投诉举报查实，年内发现1次，按每项、例次扣10分，发现2次，年度考核分为0分。
第15条，现场查看、检查市外转诊转院有关记录、资料，以及对群众投诉调查核实等，违反市外转诊转院标准，应该转院而未办理的，或不符合转院标准而办理转院审批的，每发现1例（项、次）各扣1分；未按规定会诊、审批、备案的，或审批表填写不规范、准确、完整、清晰的，每发现1例（项、次）。
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；
严禁挂床住院等套取医保基金的违规行为；
严禁实行”开单提成”办法或业务收入与科室、个人收入挂钩；
按照国家规定使用一次性医疗器械；
不得减少必要的诊疗项目和用药、降低护理级别、缩短必要的住院天数等；
不得将基金不予支付的医疗费用转为基金支付。
三、三个目录管理
应按照省、市有关标准库要求，加强三个目录管理，指定专人负责三个目录库的维护工作。准许单独收费的一次性特殊医用材料,实行“双控”办法；
完善必要的审