产科质量指标的质控与分析.ppt

产科质量指标的质控与分析
第一页，讲稿共三十页哦
主要内容
《临床护理质量指标》的主要内容
质量控制流程
助产质量评价指标运用
产科基础质量及专科质量质控指标
第二页，讲稿共三十页哦
以往的护理质量指标
基础护理格合理质量指标》的主要内容
第七页，讲稿共三十页哦
每月分析、讨论、整改
上报统计数据
胎死宫内
产伤
产后出血
危重症
病例
新生儿窒息
质量反馈
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质量检验
每月上报护理部、质控科：
助产质量评价汇总表
产房护理质控指标的监控
助产士风险奖金：组长负责制， 组长与组员共同承担风险
第九页，讲稿共三十页哦
助产质量评价汇总登记表
第十页，讲稿共三十页哦
助产质量评价汇总登记表
第十一页，讲稿共三十页哦
助产质量评价汇总分析表
第十二页，讲稿共三十页哦
产前、产房基础护理质控指标
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产前、产房基础护理质控指标
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产前、产房专科护理质控指标
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产前、产房专科护理质控指标
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产后质量控制指标
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产妇黄X、28岁、 F24890，入院诊断:
+4周单活胎LOA 先兆临产 -胎儿ABO血型不合？？
患者因“停经39+4周，下腹隐痛1天，见红3小时”于2012-1-10入院。入院查：P78次/分，R16次/分，BP 89/47mmHg。产科检查：宫高35cm,腹围98cm，胎位ROA，胎心率140次/分，腹软，扪及不规则宫缩。肛查：宫口未开，胎膜未破，宫颈评6分。血常规：RBC *1012/L，HGB120g/L，PLT145* 109/L。2008年顺产活婴，，
产后出血案例一
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产妇于2011-01-10早上9：00临产，产程进展顺利，于13：08胎儿娩出。产时出血150ml。15：10送返病房。16：38在病房因出血300ml即送入产房进一步处理。入产房查：宫底平脐,宫缩尚可，立即予心电监护，吸氧，P116次/分，R20次/分，BP96/57mmHg。开通静脉通道，嘱医嘱予乳酸林格注射液500ml+催产素20u静滴,清出宫腔积血250ml后子宫轮廓不清，16：45予肌注欣母沛250ug。软产道检查宫颈无裂伤，宫颈肥大呈喇叭状，B超：未见胎盘组织残留。17：00上宫颈钳4把、阴道塞纱1条，并留置尿管。
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17：10遵医嘱予5%葡萄糖20ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉慢推并予5%葡萄糖注射液500ml+催产素20u接瓶。19：00出血20ml 。21：00取宫颈钳2把，21：30取宫颈钳2把。产后9小时共出血750ml。22：00阴道流血少，宫缩硬，予送返病房。产后24小时出血820ml。2012-1-11血常规：*1012/L，HGB92g/L，HTC28%，PLT143*109/L。
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针对以上个案的处理流程存在哪些需要改进的地方？
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产后出血的原因分析
产后出血量的正确评估！
产房、病房观察是否到位？
处理是否及时？
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案例一
出血主要原因？
子宫下段收缩不好，宫颈肥大呈喇叭状
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为何出现本次情况？
产房护士观察不到位
没有对宫颈肥大这些情况引起重视，并且未交班给病房护士
病房护士进一步观察不仔细
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产后出血量的评估是否准确？
不能以目测法评估出血量，较准确的方法有:称重法、容积法、面积法
休克指数
血球压积（HCT）：下降3%失血500ml
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休克指数=心率/收缩压()
S1=-1 丢失量（500-700ml）
S1=1 轻度休克丢失量 （1000-1500ml)
S1> 严重休克丢失量(1500-2000ml)
S1>2 重度休克丢失量(2500-3500ml)
表示血容量正常
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如何进行改进？
？
思考？
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产妇管XX 、25岁、住院号F24470， 入院诊断：孕2产0孕39+6周、单活胎、LOA、先兆临产，于2011-11-24-01入院，入院时查：产妇一般情况好，子宫大小与孕周相符，胎心正常，有不规则宫缩，宫口未开， S－2，血常规