系统性纵隔淋巴结清扫治疗肺癌附132例临床观察.pdf

万方数据
132·肿瘤诊治·余鑫20105155【摘要】肺癌是发病率很高的恶性肿瘤,容易向远处转移,其转移途径以淋巴结转移为最,如何切断其转移途径,减少复发,延长患者的生存期是大家十分关注的问题。本文探讨对肺癌切除时,同时行系统性纵隔淋巴结清扫的作用。临床资料200512007813294383l72567全肺切除,根据年修订的肺癌国际分期标准分期WHO66(66452l中鳞癌例,腺癌例,其它A俅卜制贗期例,Ⅱ22A18664620鳞癌例,腺癌例,其它A俅卜制贗期例,Ⅱ期2lA18)++二、手术方法所有病例均行肺叶或全肺切除术。甲组,清扫区、区,区淋巴结。乙组。先分别清扫区、区、区和部9隔上下其余各区淋巴结及其周围脂肪组织进行清扫。按肺淋巴引流途径切除相关肺叶纵隔淋巴结三组以上。各组淋巴结取下后记录其数量、大小、颜色、质地标记后送病理检查。结果一、甲组例清除淋巴结平均每例,转移淋巴结叮R坡%;乙组例共清除淋巴结平均,转移淋巴结叮R坡%。二、术后并发症9Il115121均治愈。甲乙两组均未发生支气管胸膜瘘、严重乳糜胸及喉返神经损伤。三、随访2作者单位:重庆,重庆三峡中心医院心胸外科651发生同侧胸膜转移,脑转移巫R苐例。总生存率讨论严重危害人类健康的肺癌,手术治疗仍是目前公认的最好方法。其手术原则是最大限度地切除癌肿和切断其转移途径,同时也最大限度地保留正常肺组织⋯,以提高患者的生132+潜在的纵隔内淋巴结转移尚未最大限度地清扫、转移复发率jo(20右猓髦植⒎⒉如心律失常、急性肺水肿、支气管胸膜瘘、严重乳糜胸、胸腔及伤口感染、喉返神经及迷走神损伤等等⑽丛黾印’;③广泛而彻底的纵隔淋巴洁清扫,可能将1从我们观察的病例看尚未得到映证;④系统性纵隔淋巴结彻底清扫,可能涉及纵隔内相邻的组织,给手术带来一些风险,但只要解剖清楚,手术仔细,还是安全的,本组例均未发生手术副损伤;⑤广泛清扫淋巴结,能更准确地掌握淋巴结的转移情况,有利于临床分期,有利于术后放疗、化疗等综合措施的正确制定;⑥肺癌淋巴结转移有跳跃性特点,广泛清扫淋巴结对于跨过肺门而直接转移至纵隔的病变淋巴结不易遗o清扫术,笔者认为应作为肺癌的规范性手术治疗方法。参考文献[1]于修义,乇武军,曲家骐,[3]IA【收稿日期:——IA132比较肺癌切除时,行系统性纵隔淋巴结清扫术和肺门淋巴结清扫术的不同作用,手术并发症及术中风险性。结果系统性纵隔淋巴结清扫术延长了患者的术后生存期,而术中风险性和术后并发症未增加。2007(6),,:(1)4345张国庆,