低钠血症诊疗课件.ppt

低钠血症的诊断与治疗思路低钠血症的诊断与治疗思路参考文献参考文献 Hyponatremia Treatment Guidelines 2007: Expert Panel mendations The American Journal of Medicine (2007) Vol 120 (11A), S1 – S21 Hyponatremia Treatment Guidelines 2007: Expert Panel mendations The American Journal of Medicine (2007) Vol 120 (11A), S1 – S21 Hyponatremia N Engl J Med 2000; 342:1581-1589 Hyponatremia N Engl J Med 2000; 342:1581-1589 Fluid and Electrolyte Disturbances Harrison ’ s Principle of Internal Medicine 16 th Edition 252-263 Fluid and Electrolyte Disturbances Harrison ’ s Principle of Internal Medicine 16 th Edition 252-263 The Syndrome of Inappropriate Antidiuresis N Engl J Med 2007; 356:2064-2072 The Syndrome of Inappropriate Antidiuresis N Engl J Med 2007; 356:2064-2072 总体液总体液细胞内液细胞内液细胞外液细胞外液组织间隙组织间隙血液中血液中正常渗透压 275-290mOsm/kgH 2O 正常渗透压正常渗透压 275-290mOsm/kgH 275-290mOsm/kgH 2 2O O OSM ECF =2 ( [Na + ]+[K + ])+BUN+GLU OSM ECF =2 ( [Na + ]+[K + ])+BUN+GLU 晶体渗透压晶体渗透压细胞内外水平衡细胞内外水平衡血浆钠浓度 135-145mmol/L 血浆钠浓度血浆钠浓度 135-145mmol/L 135-145mmol/L 成人每日需要多少钠? 1100-3300mg 成人每日需要多少钠? 成人每日需要多少钠? 1100-3300mg 1100-3300mg 住院患者低钠血症发生率 15-30% ! 住院患者低钠血症住院患者低钠血症发生率发生率 15-30% 15-30% ! ! 临床表现临床表现?无任何表现?乏力、恶心?头晕、头痛?共济失调?淡漠、嗜睡?烦躁、烦躁?谵妄、抽搐?昏迷?……??无任何表现无任何表现??乏力、恶心乏力、恶心??头晕、头痛头晕、头痛??共济失调共济失调??淡漠、嗜睡淡漠、嗜睡??烦躁、烦躁烦躁、烦躁??谵妄、抽搐谵妄、抽搐??昏迷昏迷??…………?无症状?全身性非特异性症状?任何精神或神经系统异常??无症状无症状??全身性非特异全身性非特异性症状性症状??任何精神或神任何精神或神经系统异常经系统异常低钠血症诊断流程( 低钠血症诊断流程( 1 1) ) 降低(低渗性) 正常(等渗性) 升高(高渗性) 低钠血症诊断流程( 低钠血症诊断流程( 2 2) ) 降低(低渗性) 正常(等渗性) 升高(高渗性)