中医对肝病继发脾功能亢进症的治疗与思考_郭宇.pdf

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合方加减佐以当归白芍养血活血柔肝以扶正突出了治疗重点, 找到了正确的驱邪外出的途径疗效
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明显
中医治疗肝脏疾病的效果是明确的, 但前提是要有正确的辨证, 怎样在纷繁复杂的症状体征中作出取
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舍摒弃假象找到主要矛盾(如舍证取脉舍脉取证) 就显得尤为重要脏腑辨证在指导临床上有着不
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可替代的作用因为无论是机体的生理功能还是疾病的病理表现或是药物的药理作用都是通过脏腑功
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能体现出来的气血辨证与三焦辨证则是有益的补充气血辨证明辨疾病的深浅三焦辨证明辨疾病的病
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位, 最后的用药都是通过调理脾胃肝胆心肾的平衡或是扶正或是驱邪以达到治愈疾病的目的
中医对肝病继发脾功能亢进症的治疗与思考
郭宇谭兰华周梁张兰香
江西省吉安市中心人民医院(34 30 0 )
关键词: 脾功能亢进症; 辨证分型; 中医药/ 内外治疗
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脾功能亢进症是慢性活动性肝炎, 肝纤维化肝硬化, 门静脉高压等病的重要继发症, 主要表现为脾
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肿大同时有一种或几种血细胞减少症状祖国医学属于痛瘾积聚痞块等范畴, 《难经》中对左胁
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积块称“肥气”, 右胁积块为“息贵”本病的成因是正气亏虚, 脏腑失和, 肝气郁结, 湿热痰浊, 气滞血
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癖停聚日久, 结聚痹塞而成故《张氏医通》曰“壮人无积, 惟虚人有之”笔者临床观察认为: 肝病继
发脾功能亢进症, 主要由于素体亏虚, 或察赋不足, 感受各种致病因素, 反复损伤肝脏, 使机体正气长期
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受到亏损, 因虚而致痰湿淤血, 阻滞成积临床表现以正虚为主, 邪实为标运用中医辨证论治的思路,
以辨证与微观辨证配合外治疗, 灵活运用, 在消除症状, 缓解病情, 软化缩小肝脾脏器, 改善血液成份和
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恢复肝功能生化指标等方面都有良好的作用, 体会如下
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1 脾功能亢进症早期诊断的重要性与病因论治脾功能亢进症 90 %以上由慢性乙型丙型肝炎肝炎
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后肝纤维化肝硬化, 门静脉高压引起, 少数为血吸虫病疟疾胆汁淤滞自身免疫性疾病等所致早
期诊断早期治疗和消除原发病十分重要, 肝脏具有很强的代偿功能, 肝病继发脾功能亢进症的发生多有早
期肝纤维化这一阶段, 临床表现多不明显, 即使有症状也较轻, 体征也不明显, 肝脾肿大逐渐形成, 血细
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胞轻度减少时也没有明显自觉症状, 患者往往不在意, 容易忽视延误就诊中医认为乙肝丙肝病毒胆
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汁淤滞等都是属感受外邪湿热疫毒导致湿郁热蕴湿热生痰脾为湿困痕血与痰湿互结凝积成肿
块, 所以湿热疫毒蕴结是本症的启动因子和持续因素, 痰痕凝积肝脾肿大是本症的病理基础和特点; 中医
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祛邪以清热利湿解毒化痰, 化癖退黄的治则与西医抗病毒消炎抗纤维化治疗相径, 可以治疗和缓解
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原发病的症状; 抑制肝脏纤维结缔组织 I m 型胶原的增生以及阻止或延缓肝纤维化的进程肝脏因病毒
的抑制或病因的消除而病情好转, 使肿大的脾脏随同得到缓解; 实际上脾功能亢进症的治疗也是抗肝纤维
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化治疗的过程临床上常选用抗病毒的药物有银花虎杖大黄蒲公英土获等白花蛇舌草蚤休