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关于功能性胃肠病PPT
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功能性胃肠病概念
人类疾病可以分为两大类，即器质性疾病和功能性疾病凡有解剖学结构异常并产生相应症状体征者称器质性疾病;功能性胃肠病是以消化系统症状为临床表现，应用生化、影像学和和失禁
H3a. 功能性便秘
H3b. 非潴留性粪便失禁
ROME III 2006 DDW
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功能性胃肠病的病理生理学
遗传因素 某些人可能注定会发展为FGID，而对于其他人，环境因素可能更重要 遗传因子可通过多种途径影响FGID
环境因素和心理因素 心理因素不用来定义和诊断，但的确会影响FGID的发生
动力异常 在正常人，严重的心理或环境压力可使食管、胃、小肠和结肠的运动加快，与正常人相比，FGID患者的特点是遇到压力后胃肠运动加快
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功能性胃肠病的病理生理学
内脏高敏感性 内脏高敏感有助于解释为什么许多胃肠疾病的疼痛和胃肠道运动相关性差，这些患者在肠道充气腹胀时痛阈降低，并可使内脏痛的躯体区域扩大
黏膜免疫、炎症、肠道菌群 是FGID胃肠症状产生的基础，大约一半IBS患者活化的粘膜中炎症细胞增加，一些IBS患者肠道中可能存在细菌过度生长，菌群对FGID的影响还需要进一步研究
脑肠轴双向作用 脑肠轴通过双向信息传递将胃肠道功能与中枢的情感和认知中心联系在一起，外部或内部的感受信息可影响胃肠道感觉、运动、分泌和炎症，胃肠道的信息也会影响痛觉中枢、情绪和行为。
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FGID - Conceptual Model
Physiology
Motility
Sensation
Inflammation
Altered bacterial
flora
FGID
Symptoms
Behavior
Brain
CNS
Gut
ENS
Psychosocial
Factors
LIfe stress
Psychologic state
Coping
Social support
Early Life
Genetics
Environment
Outcome
Medications
MD visits
Daily function
Quality of life
Drossman DA. Gastroenterology 2006;130:1377-90.
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FGID的生物-心理-社会发病模式
生理
动力感觉
炎症菌群
FGID
症状
行为
CNS
ENS
心理社会
因素
心理状态
竞争应激
负性事件
社会支持
早年生活
遗传学
环境
结果
用药
就诊
每日的功能
生活质量
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功能性消化不良定义
指具有上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹部饱胀和早饱感伴食欲不振，嗳气、恶心或呕吐等上消化道症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征在普通人群中占19-41%。
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功能性消化不良（FD）
消化不良定义：位于上腹正中的疼痛或不适
70%
内镜检查等
未经调查的消化不良
器质性消化不良（OD）
（溃疡，食道炎，癌症…）
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FD Rome III-定义
无器质性疾患之证据
FD：一种或多种令人烦恼的症状
在诊断前至少6个月内出现上述症状，上述症状在近三个月内持续存在
餐后饱胀
早饱
上腹部
疼痛
上腹部
烧灼感
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300例消化不良内镜诊断病因构成
吴改玲等 中华消化杂志 2003
FD
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FD
糜烂性胃炎
溃疡病
萎缩性胃炎
十二指肠球炎
胃食道息肉及粘膜下疾病
胃十二指肠恶性肿瘤
肝胆胰疾病
甲亢甲低及糖尿病
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Functional Dyspepsia
FD
PDS
EPS
Postprandial Distress
Syndrome
Epigastric Pain
Syndrome
FD定义保持了临床实用性
PDS和EPS用于研究